上呼吸道感染是呼吸內科門診最常見的疾病，病人到門診後往往要求輸液、要求使用抗生素、要求儘快退熱。看來大眾對這看似簡單的上呼吸道感染的治療也普遍誤區。下面和大家聊聊這最為常見的呼吸系統疾病。
上呼吸道感染
是呼吸系統最常見的疾病之一，其中包括鼻、咽、喉的感染，臨床一般統稱為上感。但上呼吸道不同部位的感染，臨床的表現並不盡相同。例如鼻咽部的感染，分泌物刺激的咳嗽，常常以夜間為主;副鼻竇炎，除了持續性咳嗽外，常常伴有鼻竇的壓痛;而咽炎除了咳嗽外，咽部癢和乾燥的症狀比較明顯;小兒的喉炎則表現為特殊的嘶啞，類似於破竹樣咳嗽。
根據臨床表現特點分為：普通感冒型、流行性感冒、咽炎型、皰疹性咽峽炎型、咽結膜熱型。
普通感冒型
又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他、傷風，發病季節好發於冬春季節;區域性鼻咽部症狀較重，如出現鼻塞、流清涕、打噴嚏、咽痛等，全身症狀輕或無;可見鼻粘膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血;血常規白細胞計數偏低或正常，淋巴細胞比例升高;病毒分離在成人多為鼻病毒，兒童多為呼吸道合胞病毒。一般5-7天多自愈。
流行性感冒
流行性感冒簡稱流感，由流感病毒引起，該病起病急，有傳染性，症狀易變，以全身中毒病狀為主，呼吸道症狀較輕。有畏寒、高熱(39-40度)，全身不適，腰背四肢痠痛，乏力，頭痛、頭昏，噴嚏、鼻塞、流涕、咽痛、乾咳、少痰。查體呈重病容，衰弱無力，面潮紅，鼻咽部充血水腫，肺下部有少量溼羅音或哮鳴音。白細胞減少，淋巴細胞相對增多。
咽炎型
發病季節好發於冬春季節;以咽部炎症為主，可有咽部不適、發癢、灼熱感、咽痛等，可伴有發熱、乏力等;檢查時有咽部明顯充血、水腫，頜下淋巴結腫大並有觸痛;血常規白細胞計數可正常或減少，淋巴細胞比例升高;病毒分離多為腺病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等。
皰疹性咽峽炎型
發病季節多發於夏季，常見於兒童，偶見於成人;咽痛程度較重，多伴有發熱，病程約1周;有咽部充血軟顎、顎垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及表潰瘍，周圍環繞紅暈;病毒分離多為柯薩奇病毒A。
咽結膜熱型
發病季節常發生於夏季，游泳中傳播，兒童多見;有咽痛，畏光，流淚，眼部發癢、發熱等症狀，病程約4-6天;咽腔及結合膜明顯充血等體徵;血常規白細胞計數正常或減少，淋巴細胞比例增高;病毒分離多為腺病毒及柯薩奇病毒。
治療三大誤區
1、治必輸液：只要一感冒發燒，到醫院必要求掛上吊瓶。普通上感只要不脫水，原則是能口服儘量口服，否則易產生諸如血管炎等併發症，大量液體還會對患者心臟造成損害，增加心臟負擔，甚至引起心力衰竭。
2、治必退熱：退熱藥的使用有嚴格的適應症和禁忌症，但患者為了退熱快，幾乎發熱就要求使用，有的甚至自行使用糖皮質激素退熱，還顯得自己有能耐，但退熱藥是有付作用的，特別是對老年和兒童。對於38.5℃以下的發熱沒有必要使用過強的退熱藥物。
3、治必抗菌：諸多發熱是由病毒引起的，眾所周知抗菌素對病毒無能為力，抗病毒藥物的效果也有限。但現在有的患者一發熱就要求使用強力廣譜抗菌素，這樣的治療不但少能起到作用，還易引起正常的菌群失調，產生病菌耐藥等不良反應。
很多患者以為感冒了自己可以治療，可我們在臨床中發現，這種有病自己治的方式存在很多誤區。
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