科室: 兒科 主治醫師 萇俊明

  嬰幼兒上呼吸道感染從位置上講指咽部以上的感染,從症狀上講多見於發熱,流鼻涕打噴嚏,咳嗽,扁桃體紅腫等,是由病毒、細菌、支原體等感染弓l起的上呼吸道的卡他性炎症,以病毒感染為主,約佔90% 以上。常見的病毒有:呼吸道合胞病毒、流感、副流感病毒、鼻病毒、柯薩奇病毒等。抗生素對病毒感染是無效的,病毒感染沒有特效藥,多數病毒感染可以激起機體免疫反應即免疫應答,從而產生保護性抗體,所以對感冒的寶寶要慎用抗生素,儘量減少過度治療;合併細菌感染需要用抗生素,常見的抗生素有頭孢類,青黴素類如阿莫西林,大環內酯類如阿奇黴素,羅紅黴素等。

  由於嬰幼兒呼吸系統解剖的生理特點,如:鼻腔小、鼻道狹窄、鼻粘膜柔嫩且沒有鼻毛、富有血管等,患病時粘膜易充血、水腫、炎性滲出而導致嚴重的鼻塞和呼吸困難。沒有明顯呼吸困難,鼻塞不影響睡眠,精神反應好的寶寶建議用3%的氯化鈉注射液滴鼻或者噴鼻用生理鹽水如鼻郎噴鼻,不會配置3%氯化鈉注射液的可以用輸液用的生理鹽水滴鼻。

  由於嬰幼兒特別是3個月以內的寶寶或新生兒對感染的侷限能力差,上呼吸道感染易發展成附近器官的炎症,如喉炎、支氣管炎、肺炎、中耳炎、結膜炎等。所以,嬰幼兒上呼吸道感染主要的臨床表現為鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、發燒、餵養困難、拒食,甚至出現嘔吐或腹瀉。尤其是鼻塞,吃奶時呼吸受阻,加之小兒不適應用口呼吸,常導致哭鬧不安。關於嬰幼兒上呼吸道感染的治療,目前還沒有特效藥物及適宜的給藥途徑。口服易導致嘔吐腹瀉,肌內注射易造成區域性創傷,靜脈用藥有小題大做之嫌。所以建議做霧化或者用生理鹽水滴鼻或者噴鼻用生理鹽水如鼻郎噴鼻。

  上呼吸道感染後的護理

  上呼吸道感染沒有特效藥,以護理為主。護理上建議:

  1、清淡飲食,母乳餵養的寶寶母親避免生冷辛辣刺激油膩食品,保持心情舒暢。

  2、房間通風,一般情況下一天至少通風兩次,一次二十分鐘以上。通風最好是把房間所有的門窗開啟,人出去,有條件的可以在通風之前用醋薰二十分鐘左右。

  3、注意休息,適當多喝溫開水,三個月內可以以餵養為主,比如母乳餵養的寶寶消化功能好的情況下適當喂勤些。

  4、儘量把感冒的寶寶區域性隔離,進入寶寶房間的人全部進入前洗手,戴口罩,餵奶前後,更換尿布前後都要洗手,避免到人口密集的地方去。

  上呼吸道感染注意事項

  由於嬰幼兒呼吸道發育不完善,第一大段裡面有介紹,病情變化快,容易引起下呼吸道感染及中耳炎等,所以不是說所有上呼吸道感染都不需要用藥的,需要關注一下以下注意事項:

  1、呼吸功能狀況評估,一般情況下感冒症狀不影響呼吸,吃奶,睡眠,即呼吸平穩,僅表現發熱,乾咳,流鼻涕打噴嚏等症狀,安靜狀態下一分鐘呼吸次數不超過五十次,這種情況下按我上面說的處置就可以了,一般情況下不需要用藥的,體溫超過38.5℃可以用退熱藥,三個月內可以物理降溫為主,儘量不用退熱藥。如果出現呼吸困難如點頭呼吸,胸凹陷明顯,安靜狀態下查一分鐘呼吸次數超過五十次,考慮這個可能是下呼吸道感染,需要讓醫生聽聽肺部情況。

  2、精神反應情況評估,精神反應好不好,吃奶好不好,睡眠好不好,如果覺得寶寶精神狀態比較差,需要及時去醫院讓醫生評估下病情。

  3、發熱,如果持續高熱超過三天,有高熱驚厥或者皮疹 ,耳朵有膿性分泌物的,發熱伴咳嗽明顯,有犬吠樣或者雞鳴樣咳嗽也需要去醫院讓醫生評估下有沒有急性喉炎等。

  4、有反覆嘔吐,拉肚子,餵養困難的也需要及時去醫院讓醫生評估下病情。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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