發熱是小兒常見症狀,多見於呼吸道感染。發熱是身體的一種防禦性反應,有利於消滅體內的病菌。但高熱時孩子感覺不舒服,嚴重者可引起抽風。
世界衛生組織建議腋下溫度38.5℃,並且伴有煩躁不安時,應及時給患兒解熱治療。如5歲以下有發熱抽風史、孩子有肺炎、心力衰竭、心肌炎、先天性心臟病,即使發熱不到38.5℃也應給予退熱治療。半歲以內嬰兒發熱時不宜使用退熱藥來降低體溫,而應該選用物理降溫,如鬆開包被,洗溫水澡等。
解熱治療方法:
非藥物治療:首先選用,如多飲水,少穿衣或少蓋被,夏天降低室溫至25℃左右。
藥物退熱:
口服解熱藥:世界衛生組織提倡口服解熱藥。患兒拒絕口服藥物時,可用退熱栓劑用來塞肛門,由腸道吸收,退熱效果迅速。同時多喝開水,密切注意病情變化。
肌肉注射:目前用於兒童退熱的針劑主要是氨基比林及其衍化物,如:安痛定、安乃近等(含氨基比林成分),這類藥物副作用大,易產生虛脫甚至休克,也可出現過敏性皮疹(蕁麻疹、滲出性紅斑、剝脫性皮炎),更為嚴重的可引起粒細胞減少、再生障礙性貧血。另外,此類藥物肌肉注射區域性刺激較大,可能會引起臀部肌肉損傷產生臀肌萎縮、麻痺及感染等併發症。
退熱藥劑型:有水劑、片劑、栓劑和針劑四種。
退熱藥的療效由大到小依次是:布洛芬、對乙醯氨基酚、複方氨基比林和阿司匹林。
常用退熱藥劑量、安全性:
布洛芬(託恩、美林):口服,每次5―10mg/kg體重,必要時間隔6-8小時一次。可用於6個月以上兒童,對造血系統無影響,安全。
乙醯氨基酚又名撲熱息痛(泰諾林、百服寧):口服,每次10-15mg/kg體重,必要時間隔4-6小時一次。可用於2個月以上,對造血系統無影響,安全。
阿司匹林又叫乙醯水楊酸:英國明確規定,16歲以下兒童禁用阿司匹林,不安全。
複方氨基比林(安痛定):肌注,不安全,可誘發急性溶血性貧血、皮疹,嬰幼兒禁用,年長兒慎用。
賴氨比林:是阿司匹林與賴氨酸結合的產物,安全性一般。可靜推、肌注。
複方阿司匹林(APC):一般不主張用,尤其是3歲以下的幼兒,誘發驚厥、造成白細胞、血小板降低。
安乃近:可使用20%溶液進行滴鼻,肌注,不安全。禁止或限制使用,可引起粒細胞減少。
尼美舒利(瑞芝清):2011年5月20日,國家食品藥品監督管理局釋出通知,修改尼美舒利說明書,禁止口服制劑用於12歲以下兒童。
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