科室: 主治醫師 曹珊

  尋常疣、扁平疣等,俗稱“瘊子”,臨床上非常常見。

  一、發病機制:

  人乳頭瘤病毒(HPV)感染所致。HPV有上百種亞型,不同的亞型可以引起不同表現的臨床表現。如尋常疣、掌跖疣主要與1/2/4型有關,扁平疣與3/10型有關,尖銳溼疣與6/11型有關,宮頸癌與16/18型有關。

  二、傳播途徑:

  人是HPV的唯一宿主。當接觸到患者或被患者汙染的物體時,病毒就有可能接種到有微小損害的面板,造成感染;而且自身傳播也非常常見。

  三、臨床特點:

  1、尋常疣:可以位於任何部位,最常見於手足及其他暴露、易受創傷的部位如頭面部。包括一些特殊型別,如發生於眼瞼、頸部的絲狀疣、發生於甲周的甲周疣、發生於足底的跖疣。

  2、扁平疣:最常見於面部及手背、手臂。

  四、治療:

  理論上來講,約75%的患者3年內可獲得自發消退。但因為有自身傳染的風險,所以建議在皮損較小、較少的時候及時治療。目前並沒有針對HPV的特效抗病毒藥物,治療方法主要是破壞及清除可見的病灶。常見的方法有:冷凍治療、鐳射治療、電灼治療、外用藥物等。(尖銳溼疣的處理在此不詳談)

  1、冷凍治療:用棉籤沾取液態氮反覆接觸皮損,利用冷凍-融化的迴圈使區域性細胞壞死。治療時有可以耐受的疼痛,治療後區域性可能會有紅腫、水皰。在1-2周的時間內,皮損表面會形成痂皮並脫落。痂皮脫落後需要複診,以確定是否需要再次治療。較大的皮損及手掌、腳掌的皮損一般需要多次治療。治療後可能會有區域性色素加深,會在幾個月的時間裡慢慢變淡,直到接近面板的顏色。總的來說是最方便、快捷、安全的治療方法。

  2、鐳射、電灼治療:都是利用高溫使皮損炭化、壞死。治療前需要行局麻,治療後有創面,需要注意防止繼發細菌感染。

  3、外用藥物治療:常用的有水楊酸製劑、維A酸類製劑(如維A酸乳膏、他扎羅汀凝膠等)、氟尿嘧啶軟膏等。利用的是這些藥物的角質剝脫、腐蝕作用。適用於較小的、表面角質層不厚的皮損,治療週期長,可能需要數週至數月;使用時需要注意保護皮損周圍的正常面板,比如可以現在正常面板上塗抹凡士林。可能會有皮損及周圍面板的浸漬、刺激、糜爛等,對於較大、表面角質層較厚的皮損效果不佳。所謂“雞眼膏”即含有以上成分,不建議患者自行使用“雞眼膏”,臨床常見皮損沒有治療好,但造成周圍正常組織損傷。外用“無花果汁”同樣是利用腐蝕作用。

  4、其他治療方法:免疫調節劑、抗病毒藥物,比如干擾素、卡介苗多糖核酸、胸腺肽、轉移因子等,臨床研究未顯示有一致的療效,不推薦做為一線治療方法。

  五、如何預防及注意事項:

  1、避免去一些容易傳染的場合,比如足療、公共浴室搓澡。

  2、處理好面板破損。比如甲周疣常見於經常長肉刺或者咬指甲的兒童,就是因為面板有破損而接種病毒。

  3、常見眼瞼多髮絲狀疣患者有揉眼習慣,頸部多髮絲狀疣患者有搓澡習慣,所以如果自身有疣體,不要自行刺激、摩擦。

  4、多發跖疣患者常見合併多汗或足癬,因為多汗會導致浸漬,足癬會導致水皰、皸裂等,這樣更容易導致跖疣自身傳染,所以要保持足部乾爽、同時治療足癬。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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