一、眼表疾病的概念
眼表疾病（ocular surface disease,OSD）的概念，泛指損害角結膜眼表正常結構與功能的疾病。由於眼表是一整體概念，對於任何原因引起的眼表改變，均要從眼表構成系統考慮，才能使疾病的診斷及治療獲得理想效果。眼表健康的維持是通過為眼球表面提供穩定淚膜的外源性因素，和眼表上皮下的基質微環境等內源性因素，共同調控上皮幹細胞的功能來實現。其中任何一個環節發生病變都將引起角、結膜表面或淚膜即眼表的異常。
嚴重的淚膜不穩定可導致角、結膜上皮的病變和鱗狀上皮化生，眼表上皮的病變也將引起淚膜的異常，即使是在淚液量正常的情況下，結膜杯狀細胞缺乏時也將導致乾眼。角、結膜上皮的健康有賴於其下基質微環境的健康和覆蓋其表面的淚膜的穩定，各種導致角結膜改變和淚膜改變的影響因素都將導致眼表損傷。因而在功能上需將眼表疾病與淚液疾病綜合起來，概括為眼表淚液疾病（ocular surface & tear disease）。一般來說，眼表淚液疾病包括所有的淺層角膜病、結膜病及外眼疾病，也包括影響淚膜的淚腺及淚道疾病。
二、眼表疾病的分類
隨著對眼表細胞及功能的瞭解愈來愈深入，可以從活體細胞水平對一些眼表功能異常性疾病作出診斷。通過印跡細胞學方法來檢查上皮細胞的終末表型，可將角、結膜上皮病變劃分為兩種主要的眼表功能異常型別。
第一類表現為病理性的非角化上皮向角化型化生，稱為“鱗狀上皮化生” （squamous metaplasia）。該類疾病具有明確的致病原因，可以通過既往角膜緣幹細胞受損的病史診斷出來，這些損害包括化學傷、Stevens-Johnson綜合徵和眼類天皰瘡等。淚膜穩定性下降或區域性伴隨的角結膜炎症是引起角膜上皮化生的主要誘因，同時它可導致結膜中的杯狀細胞消失，從而加重淚膜的不穩定。
第二類眼表功能異常是以正常角膜上皮被結膜上皮侵犯和替代為特徵，即“角膜緣幹細胞缺乏” （limbal stem cells deficiency）。它不象第一類眼表功能失調那樣具有明確的既往史，但仍表現為角膜緣幹細胞隨時間而逐漸減少。有學者認為可能是角膜緣幹細胞受所處的基質微環境（發育性、激素性、血管性及炎症性）影響從而導致調控異常。其主要表現為不同程度的結膜上皮長入、血管化、慢性炎症、持續性潰瘍、基底膜的破壞和纖維細胞的侵入。臨床上分為兩種情況：
損傷造成的角膜緣幹細胞缺乏，如Stevens-Johnson綜合徵或中毒性表皮壞死溶解、角膜緣多次手術或冷凝、抗代謝藥物的毒性、角膜接觸鏡所致角膜病、嚴重的微生物感染，等等
基質微環境異常導致的角膜緣幹細胞缺乏，如：先天性無虹膜、遺傳性內分泌異常所致角膜病、神經麻痺性角膜炎、放射線所致角膜病、邊緣性角膜炎或潰瘍、慢性角膜緣炎、翼狀胬肉或假性胬肉等等。
淚膜異常的分類詳見第三節（乾眼）。
三、眼表疾病的治療原則
眼表的正常與穩定是維持角膜透明性的重要保證。對於各種原因所致嚴重眼表疾患，單純藥物治療及傳統的角膜移植很難奏效。80年代以來，隨著對眼表面上皮細胞分化及創傷癒合機制的深入研究，一類旨在恢復眼表完整性及其上皮細胞正常表型，促進患眼視力恢復的眼表重建術（ocular surface reconstruction）開始受到重視。
狹義的眼表重建僅指通過手術恢復眼表的上皮表型和穩定，但實際上維持眼表正常功能有五個不可分割的因素：正常表型的結膜上皮和角膜上皮；兩種上皮的幹細胞的解剖及功能必須正常；能產生及維持一層正常且穩定的淚膜；眼瞼的解剖及生理功能正常，能保護眼表和維持淚膜正常流體動力學功能；相關的神經支配及反射功能正常。
因此廣義的眼表重建手術應包括以下方面：重建眼表的上皮或幹細胞；重建淚液分泌或淚膜穩定性；保護或恢復眼表相關的神經支配；重建眼瞼的解剖和功能。由此衍生出相應的治療措施：眼瞼成形術－恢復眼瞼正常的閉合功能；角膜緣移植或角膜緣幹細胞移植術－恢復正常的角膜緣幹細胞的功能；結膜囊成形術（包括羊膜移植、羊膜移植加結膜移植及異體結膜移植）－形成正常的結膜囊。通過這些綜合性措施恢復眼表的正常結構以後，復明性的角膜移植手術的成功率將大為提高。目前根據手術的目的可將眼表重建手術分為結膜眼表重建、角膜眼表重建、淚膜重建和眼瞼重建四大類。
進行眼表重建手術時應正確掌握適應症，儘可能地保留健康的眼表上皮，特別是眼表幹細胞的來源部位，避免醫源性損傷；同時徹底切除壞死或炎症反應強烈的病變組織，為上皮細胞提供健康的生長環境。角、結膜重建的另一重要前提條件就是淚膜的大致正常。嚴重的乾眼症和淚膜不穩定者，眼表上皮乾燥脫落、鱗狀上皮化、再生延遲，甚至角膜變薄，發生角膜基質潰爛，任何的角、結膜移植性重建手術都將面臨失敗的命運。所以，應先通過一定的治療措施改善乾眼，以便為後期的角、結膜重建做好準備。
總之，角膜、結膜和淚膜及其相應的影響要素在眼表重建的過程中應當視為一個整體性概念。在重建眼表時，應充分考慮角、結膜和淚膜之間的相互影響，眼表上皮的來源、移植床的微環境狀況和淚膜穩定與否。任何的處理不當和延遲都可能影響眼表重建的成功。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。