科室: 生殖醫學科 主任醫師 楊麗娟

  隨著社會壓力的增加、人與人之間性關係的複雜化,不孕症的患病率在逐年上升,求醫問藥,在所有的傳統治療都失敗的情形下,許多的家庭為之解體,此時輔助生殖技術應運而生,並蓬勃發展,解決了大部分不孕症患者的生育問題,挽救了大量瀕臨破裂的家庭,為眾多的不孕症患者帶來了幸福。人工授精是其中的一種輔助生殖技術。人工授精技術在男性不育及某些女性不孕的治療中起著重要作用,每位適合做人工授精技術的患者都希望能儘快成功妊娠,但往往事與願違,目前人工授精技術成功率多在15%-25%之間,下面我們就此和大家一起探討一下影響人工授精技術妊娠的成功因素:
  一、年齡對人工授精妊娠率的影響
  當年齡超過30歲者,妊娠率逐漸減低,超過35歲者,易發生胎兒畸形。在夫精人工授精中,患者夫婦雙方的年齡對妊娠都有很大的影響,隨著年齡的增長,精子和卵子的質量都呈下降趨勢,卵子質量的下降可能與卵子染色體異常的產生增多、卵子的線粒體數量減少,卵胞漿ATP含量下降和卵子的細胞凋亡改變增加有關;隨著年齡的增加,子宮內膜在形態上和功能上發生一系列的改變而影響胚胎的著床。而精子質量的下降,直接影響受精過程,導致受精失敗。在供精人工授精過程中,因供精者經過篩選,精子的質量基本得到保證,但女方的年齡影響因素同樣存在。

  二、病因對人工授精妊娠率的影響
  在男性不孕中,如果同時伴有女方不孕因素存在,那人工授精的妊娠率會大大降低,如男性精液異常,經過精液的優化處理,精子質量得到提高,如果女方若存在宮頸因素則妊娠率會更低,還有一些女性同時存在多囊卵巢綜合徵、子宮內膜異位症、盆腔炎等,雖經過醫生治療,多少都會影響妊娠率。
  三、不孕的年限對人工授精妊娠率的影響
  不孕的年限越長,人工授精的成功率越低,這可能與患者的心情、情緒有關。長時間的不孕,使患者的壓力更大,而患者緊張情緒可能影響下丘腦―垂體―卵巢軸的調節,造成排卵的紊亂,或影響胚胎的著床。同時這部分病人中,可能有一些不孕的其他病因未完全查出,故而影響妊娠率。
  四、授精時機對人工授精妊娠率的影響
  人工授精技術授精時機的掌握是人工授精成功的關鍵,醫生通過對患者基礎體溫的測定,宮頸粘液的評分,B超卵泡大小的監測和子宮內膜厚度的測量、血、尿中的雌激素和促黃體生成素的含量等來把握女方排卵的時間,授精的時間選在排卵前48小時內至排卵後12小時內最容易成功。
  五、人工授精的週期數對妊娠率的影響
  國內外專家總結:成功的授精平均治療期需3.5周(3~5.1個週期),僅當病人接受3次以上治療時,成功率由17%增至33%,從而總結出人工授精治療至少需進行3次。當隨著人工授精的週期數的累積,妊娠成功率也會隨之增加。

  六、子宮內膜厚度對妊娠率的影響
  子宮內膜厚度>10L,雌素化好,利於胚胎著床。有研究顯示子宮內膜厚度>14L或<7 L無妊娠發生。子宮內膜厚度在7~10L之間,隨著內膜厚度的增加其妊娠率增加。
  七、精液對供精人工授精妊娠率的影響
  新鮮精液比冷凍精液的人工授精妊娠率高,但存在感染某些疾病的危險性,目前認為供精人工授精以冷凍精液為宜,因為在精液冷凍的過程中,本身就使自身經受一次選擇,許多發育差的精子因經受不住超低溫的變化而死亡,而健康的精子卻可保留下來,這種精子復甦後,可使質量提高,有利於優生。
  明白了以上影響因素,加深了對人工授精技術的瞭解,有利於患者配合醫生治療,提高人工授精技術的成功率,醫患雙方一起努力,才能使患者儘早獲得一個健康的孩子。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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