小兒腹瀉是多病原、多因素引起的以大便次數增多、大便性狀改變為特點的一種疾病。小兒腹瀉病多發生在3歲以下的嬰幼兒,6個月至2歲發病率高,是造成小兒營養不良、生長髮育障礙的主要原因之一。
小兒腹瀉的治療原則是合理飲食,維持營養;迅速糾正水、電解質平衡紊亂;控制腸道內外感染;對症治療加強護理、防治併發症;避免濫用抗生素。
飲食治療:輕症腹瀉的患兒若為母乳餵養,可繼續哺乳,適當限制哺乳次數或縮短每次哺乳時間,暫停輔食;人工餵養兒可喂以等量米湯或稀釋的牛奶或其他代乳品,由米湯、粥、麵條等逐漸過度到正常飲食。對乳糖不耐受的患兒,餵養時新增乳糖酶,或予以去乳糖飲食。過敏性腹瀉,考慮蛋白過敏者,可改用水解奶粉或氨基酸奶粉。在腹瀉期間,進食清淡易消化,儘可能不要“禁食”,禁食可導致症狀遷延、營養丟失。
糾正水、電解質紊亂:
(1)口服補液鹽(ORS)適用於輕、中度脫水並能進食的患兒;靜脈補液適用於吐瀉嚴重、腹脹、中度以上脫水者。
(2)糾正酸中毒、電解質紊亂。
藥物治療:
(1)病原治療:非感染性腹瀉一般不需要抗菌藥物。然而,全身性細菌感染及侵襲性細菌感染所致的腹瀉,必須適當地給予系統性抗感染治療。一般水樣便可不用抗生素,黏液便、膿血便可選用抗生素,用足療程,不能不經醫生同意擅自停藥。(2)微生態療法:通過恢復人體腸道微生態平衡,達到治療腸道疾病的目的。
(3)輔助治療:腸黏膜保護劑(如十六角蒙脫石)、腸動力抑制劑、抗分泌藥等。
(4)補鋅治療:WHO推薦腹瀉患兒在繼續口服補液鹽治療的同時,口服補充鋅,可增強免疫功能,防止復發。
家長需要觀察寶寶的精神狀態,體溫,大便次數、性狀及量,尿量和進食情況。感染性腹瀉患兒需要適當隔離,防止交叉感染。觀察寶寶的脫水情況,做好臀部護理。
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