北方春天，天氣忽冷忽熱，近期就經歷了幾輪降溫升溫過程，幅度可達到十度以上。在這種忽冷忽熱，氣溫不穩定的時候，正是腦卒中的高發時期。存在卒中危險因素的中老年人此時應特別注意，預防卒中發作。在引發卒中的危險因素中，頸動脈狹窄是不可忽視的重要因素。據臨床統計，60%以上的缺血性腦卒中是由於頸動脈狹窄造成的，這種卒中嚴重者可導致患者殘疾甚至死亡。因此，對中老年人而言，頸動脈狹窄不可不防。在這裡，我為大家詳解如何應對頸動脈狹窄，預防腦卒中。
什麼是頸動脈狹窄？
要了解這個問題，我們需要首先知道什麼是頸動脈。頸動脈是存在於人體頸部兩側的主要動脈血管，是將血液由心臟輸送到頭面部的大血管，也是腦的主要供血血管之一。
對於頸動脈狹窄的形成，是很多中老年人，由於年齡的增加，血管的老化，血液脂質的沉積，會逐漸形成動脈粥樣硬化，再加上一些如高血壓、高血糖、高血脂等人為影響，吸菸、酗酒等不良因素，都會加重動脈粥樣硬化。久而久之，血液脂質、雜質沉積附著於頸動脈血管壁，頸動脈內膜逐漸增厚，形成斑塊，甚至出現鈣化、潰瘍等，造成頸動脈管腔變窄，血流變慢，這就是頸動脈狹窄。
頸動脈狹窄的危害？
頸動脈狹窄的危害和症狀，主要表現有下面三類：
1、大部分頸動脈狹窄的患者都可能有腦缺血的症狀表現，比如耳鳴、眩暈、黑矇、視物模糊、頭昏、頭痛、失眠、記憶力減退、嗜睡、多夢等症狀。如果是頸外動脈狹窄則可能導致眼部缺血，表現為視力下降、偏盲、複視等。
2、短暫性腦缺血發作，導致一過性的區域性神經功能障礙，一般是短暫性、可逆性的，一般發病後24小時內恢復，發病無先兆，恢復後無後遺症。
3、可能引發缺血性腦卒中，通常表現為一側肢體感覺障礙、偏癱、失語、腦神經損傷，嚴重者出現昏迷等。此外，還有一種情況是頸動脈斑塊脫落，隨血流進入腦內，堵塞遠端動脈血管，造成急性腦梗塞，非常危險。
頸動脈狹窄的分級
頸動脈狹窄根據血管堵塞的嚴重情況，通常有四個不同程度的分級，狹窄率在50%以下的為輕度狹窄，狹窄率在50%-70%的為中度狹窄，狹窄率在70%以上的為重度狹窄，而如果狹窄率達到100%，那就是頸動脈閉塞了，這是非常危險的情況，隨時可能引發急性腦梗塞，嚴重者可能致殘甚至致命！
一個典型的頸動脈狹窄致腦梗病例
在這裡我講述了一個我遇到的頸動脈狹窄典型病例。來自山東煙臺的安先生，在參加一次飯局應酬時，突然昏倒在地。朋友以為他是喝醉了，把他送回家裡。家人也沒太在意，安排安先生睡下。但直到第二天，安先生仍沒有醒來。家人將他送到醫院，經過檢查診斷為急性腦梗死，頸動脈重度狹窄。原來，由於長期飲酒，安先生的腦血管情況非常不好，他先後輾轉去了龍口、煙臺、廣東、福建、濟南的7家醫院，都不敢施治。期間，他試過其他辦法治療，吃藥、扎針、電療、推拿、中醫、草藥、偏方等，幾乎辦法用遍，仍不見起色。從那時起，安先生一直左側肢體不能動，失語，說話不清楚，頭痛頭暈等。
在對於頸動脈狹窄的治療，目前存在一些常見的誤區：
1、很多人聽信偏方、祕方，認為所謂的方劑可以溶化斑塊，而不及時就醫，延誤了病情，使頸動脈狹窄逐漸加重。其實這些都是不可信的，患者一旦發現頸動脈狹窄應該及時到正規醫院接受規範專業治療。
2、很多人觀念趨於保守、落後，懼怕開刀。因為幾千年來的傳統醫學基本都是以內科為主，因而“保守治療”就成了多數頸動脈重度狹窄病人不二的選擇。但其實頸動脈狹窄，有的適合保守治療，有一些是需要手術治療的，患者應該積極接受。
3、很多地方醫院醫療條件落後，技術相對簡單的頸動脈支架置入術應用得較為廣泛，而技術難度較高的頸動脈內膜剝脫術則很少開展。但卒中相關防治指南中，都明確把頸動脈內膜剝脫術作為頸動脈粥樣硬化性狹窄的首選治療方式，支架置入術只作為不適合剝脫術時的備選方案。
在應對頸動脈狹窄，預防卒中，應該做到以下幾點：
1、未患病的人群應該積極預防。保持合理的飲食，均衡的營養，適度的鍛鍊，愉悅的心情等。應多吃蔬菜水果，補充膳食纖維，少吃油膩、辛辣、刺激食物，控制體重，避免肥胖，嚴格控制血壓、血糖、血脂水平，戒菸限酒等。不僅中老年人，年輕人也應該積極防控。
2、對於頸動脈輕度狹窄患者（狹窄小於50%），應到正規醫院接受專業內科藥物保守治療，主要包括穩定動脈粥樣硬化斑塊以及抗血小板聚集藥物。防止粥樣硬化進一步加重，防止頸動脈斑塊脫落而造成腦梗死。另外，還應包括對高血壓、高血糖、高血脂等進行藥物控制，定期複查，至少半年複查一次。
3、對於有症狀性的中重度頸動脈狹窄和無症狀性的重度狹窄患者，符合手術指徵的，應積極接受頸動脈內膜剝脫術治療。這是可以達到去除動脈粥樣硬化斑塊、重建正常管腔和血流的方法，臨床效果很好，已經成為治療頸動脈狹窄的首選方案，是頸段頸動脈狹窄治療的“金標準”。而對於頸動脈完全閉塞的患者，根據情況一般需要顱內外血管搭橋手術治療。
4、對於不能接受內膜剝脫術治療的頸動脈狹窄患者，可以考慮頸動脈支架置入術。術後，患者需長期服用抗血小板藥物和穩定斑塊藥物。
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