受精卵在宮腔內以外著床稱為異位妊娠,習稱宮外孕。異位妊娠依據受精卵在子宮腔外種植部位不同分為:輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠,其中又以輸卵管妊娠最常見。
宮外孕的臨床表現與受精卵的著床部位、有無流產或破裂及出血量多少和時間長短等有關。
1、血或尿Hcg對早期異位妊娠至關重要。異位妊娠時,Hcg水平較宮內妊娠低。連續監測血Hcg,若倍增時間大於7日,異位妊娠可能性極大;
2、輸卵管妊娠時,血清孕酮大約在10-25ng/ml之間,如果血清孕酮值>25ng/ml,異位妊娠機率<1.5%,如果其值<5ng/ml,考慮宮內妊娠流產或異位妊娠;
3、B超檢查早孕確定的一般在停經6周左右,還有助於明確妊娠的部位和大小;
4、腹腔鏡檢查是異位妊娠診斷的金標準,而且可以在確診的同時進行鏡下手術。
所以,如果正常懷孕下,孕30天左右,抽血hcg不能很好翻倍及孕酮不能持續穩步上升,就應警惕宮外孕的發生,假如有腹痛及陰道不規則出血的情況,不要盲目保胎,一定要等到40天左右的時候,行B超診斷妊娠囊在宮內還是宮外,再行進一步治療。
但是特別注意一點,有時候孕囊比較小,小於1釐米以下的孕囊,有時候存在假孕囊的可能,也就是這個孕囊是宮腔積液引起的,這個時候也不要輕易診斷宮內孕,一般還是需要做超聲判斷。
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