科室: 小兒康復科 主治醫師 於冬麗

  什麼是斜頸?
  斜頸俗稱歪脖子,這種現象並不少見,卻因為新生兒常被包裹在襁褓中,活動範圍有限,睡眠時間又長,以致父母不容易發現,直到帶給兒科醫師作例行健檢時,才被檢查出來。
  斜頸寶寶有什麼特徵?
  1、歪頭、斜頸:也就是頭部習慣傾向一邊。
  2、大小臉:臉部有些不對稱,患側較小。
  3、眼睛望向對側。
  4、頭型改變:如果斜頸持續超過三個月大,頭型也會跟著改變。
  由於頭傾向一邊,睡姿不正,經常壓迫的那側後腦枕骨變得扁平,患側的枕骨凸起,後腦勺就變形了。
  先天性斜頸必須及早診斷,給予康復。不僅頸部肌肉復原較快,臉型和頭型也能避免歪斜。假若拖延時機,頭骨逐漸變硬,骨縫鈣化,頭型偏斜很難完全矯正回來。
  造成斜頸症的原因很多,大致上可區分為四種:
  1、肌發性斜頸:由於胸鎖乳突肌攣縮引起,為發生率最高的一種。典型的單側胸鎖乳突肌攣縮,把頭頂拉向患側,下巴斜向對側,嚴重的話甚至會有大小臉的現象。造成胸鎖乳突肌攣縮的真正原因至今尚未被確認。
  2、骨發性斜頸:由於枕骨、第一頸椎、第二頸椎的骨骼結構性異常或它們之間的關節發育不正常引起。
  3、面板性斜頸:由於頸部面板寬厚,如蹼狀病變所引起。
  4、神經性斜頸:起因於腦部或脊腫瘤,所導致的頸部痙攣。

  寶寶斜頸診斷
  小兒斜頸的診斷在於:
  (1)檢察:醫師可以觸診方式檢查胸鎖乳突肌是否有張力較強或區域性腫塊。
  (2)可使用X-光排除骨骼性問題。
  (3)以超音波掃描胸鎖乳突肌是否有纖維化及其纖維化程度,在超音波檢查通常可將結果分為四型:
  第一型:假性腫塊,可在超音波下評估其腫塊的大小
  第二型:漫性纖維化閿姓<∪庾櫓
  第三型:完全瀰漫性纖維化
  第四型:索狀纖維化
  醫師會依型別不同訂定治療計劃,通常第三型、第四型斜頸可能需要開刀;對於第一型及第二型斜頸,康復治療通常有良好療效,每三個月至半年以超音波追蹤其纖維化腫塊是否散開、變小或是轉型。
  處理原則:
  明顯的肌發性斜頸,在新生兒時期就可以被輕易地診斷出來;部分輕微的個案,在七個月大可以獨立維持坐姿時,才因為習慣性地把頭偏向同一側被家長髮現。
  1、保守治療:肌發性斜頸通常在胸鎖乳突肌的位置,可以觸控到腫塊。臨床上,一般從新生兒時期即可裼貿舨ㄒ約笆址ㄖ瘟評詞怪卓槿砘皆緗槿肟梢緣玫礁玫某尚А
  2、部分嬰幼兒對於超音波以及手法治療,有著非常強烈的排斥感。治療時嬰幼兒的哭鬧行為,或不當的用力型態,都會導致療效大打折扣,這個時候建議家長不妨學習簡單的按摩技巧,利用寶寶洗澡或睡覺的時候進行放鬆,通常也會有不錯的效果。

  3、改善居家生活環境以及養成良好的照顧習慣。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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