科室: 小兒康復科 主治醫師 於冬麗

  家長目擊發作時,尤其是首次看到發作時可能會感到恐懼、害怕、無助、手足無措。對於癲癇患兒的家長,掌握有關癲癇的基礎知識、認識不同癲癇型別發作特點及其帶給患者的不安全隱患、第一時間正確觀察發作並正確急救無疑會給患兒提供良好幫助。
  大發作(即:全面性強直-陣攣發作):是需要急救的主要癲癇型別,表現為意識喪失、跌倒、僵硬(發作的強直部分)、抽搐(發作的陣攣成分),患者對發作完全不知,發作通常不超過3分鐘,發作後常有一過性意識混亂、肌肉疼痛、頭痛和疲倦。大發作可能引起撞傷、切割傷、扭傷、舌咬傷,少數情況下引起骨折、關節脫位或其他嚴重損傷。對於大發作的患兒,目擊者的急救措施如下:
  1、保持鎮靜,留意驚厥發作的持續時間和症狀表現。
  2、幫助患兒躺下,頭和頸部下方放置軟墊,遠離尖銳物品。
  3、把患者的轉向一側、頭和口角朝向地面以便過多的口水或液體誤咽或誤吸,防止舌後墜和呼吸道堵塞。
  4、鬆開衣領、解開鈕釦和腰帶、摘掉眼鏡。
  5、不要往患者口中放置任何物品,咬合力量很強有時會咬斷手指或物品導致窒息。
  6、患者完全清醒之前,不要給予藥片、飲料或食物。
  7、陪護患兒直到完全清醒、恢復定向力為止。發作結束後不要限制患者,以免在發作後意識混亂狀態下誘發過激行為,保持患者在一個安全的環境,允許走動。

  8、如果是患者的首次強直-陣攣發作或持續超過5分鐘;短時間內接連發作中間意識狀態不恢復;發作停止10-15後仍然不能恢復意識,呼叫救護車。
  9、發作期間和發作後最好僅留1-2個人施救,太多人不但會添亂,還會加重患者清醒後的緊張和窘迫感。
  10、發作結束並恢復平靜後,做好安慰工作,提供精神支援。
  複雜部分性發作:多數伴有自動症行為。常表現為不動、凝視、自動運動如雙手摸索、不說話或尖叫、踢蹬、撕紙、脫衣服等,或僅表現為意識障礙不能夠對情緒和軀體刺激做出反應,發作時和發作後患者可能到處走或跑,因此潛在受傷風險。對於複雜部分性發作的急救是讓患者遠離危險,避免如灼傷、跌倒傷等傷害,必要時採取限制措施以確保患者安全。如果發作時間長(超過5-10分鐘的意識障礙伴自動症),或2次及2次以上覆雜部分性發作中間意識不恢復者,應尋找醫學幫助。
  簡單部分性發作:發作時患者意識清晰,知道發作和周圍環境,特殊發作症狀時需要幫助,如:幻視發作的患者避免球類運動,肢體運動性抽搐避免操作尖銳物品,單純的簡單部分性發作很少需要急救,但簡單部分性發作進展為複雜部分性或全面性大發作時,應注意急救。
  失張力和強直髮作:表現為突然肌張力喪失或僵直,持續時間短暫,通常引起突然跌倒,很難及時阻止,因此存在高損傷風險,對於頻繁失張力或強直髮作的患兒最好佩戴保護性頭盔或面罩以防損傷。發作時不需要急救,但常伴其他型別發作(失神或肌陣攣),應仔細觀察。

  失神發作:通常發作短暫,極少跌倒或外傷,一般不需要急救。 “失神發作持續狀態”應該急診治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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