科室: 心胸外科 主任醫師 陳瑞

  室間隔缺損是雙心室間壁的孔型缺損。正常發育過程中,胎兒出生前室間隔即閉合,出生後,富含氧氣的血液才不會與缺乏氧氣的血液混合。如果此缺損未閉合,可能會導致心臟的壓力增加,或者減少機體的供氧。

  一、病因

  對於大部分孩子,原因未明。VSD是一種非常常見的心臟缺損性疾病,部分孩子可能會合並其他心臟畸形。

  二、對心臟的影響

  正常情況下,左心室僅僅負責把血液泵向全身,右心室負責把血液泵向雙肺。對於VSD患兒,血液可以通過缺損從左室分流向右室進入肺動脈。如果VSD非常大,分流入肺動脈的額外血液會加重心臟和肺臟的負擔導致肺充血。

  三、VSD對孩子的影響

  如果缺損很小,由於心臟和肺的代償功能,往往不會出現症狀,唯一體徵就是心臟雜音(聽診器可聽見)。

  如果缺損很大,患兒往往比正常孩子呼吸急促、費力。嬰兒往往會餵養困難、發育不良。往往幾周後才出現症狀。肺臟的血流增多,會導致肺內血管壓力增大。隨著時間推移,肺內血管會出現持續損傷。

  四、對於VSD我們可以做些什麼

  小的缺損不會造成心臟和肺的做功增加,往往不需要外科手術和其他治療。小的VSD往往會自行閉合,而且目前沒有任何藥物或者治療措施能使VSD缺損縮小或者加速閉合。

  大的缺損一般需要開胸手術閉合缺損以預防嚴重併發症。大的缺損嬰兒可能會發生嚴重症狀,所以一般在出生的前幾個月就需要手術治療。其他型別的嬰兒可以適當延遲手術。藥物可以暫時緩解症狀,但是不會治癒VSD,也不會預防持續的肺血管損傷。

  開胸修補大的VSD缺損手術即使患兒症狀輕微,宜在嬰兒期或者兒童期實施,以防後期併發症。通常用纖維或者心包(覆蓋在心臟表面的正常膜組織)補片縫合在缺損處以完全閉合缺損。慢慢地補片被正常的心臟內膜覆蓋成為心臟的固有部分。一部分缺損不需要開胸補片修補,可以通過外周血管不開刀介入封堵。

  如果嬰兒病情重,或者不止一處缺損,或者缺損在少見部位,需要行暫時手術緩解症狀和肺部壓力。手術(肺動脈環縮術)通過環縮肺動脈來減少肺部血流。患兒大一些,再通過手術解除環縮行開胸VSD修補術。

  五、孩子可以做什麼運動

  如果VSD缺損小,或者經手術治癒。在體育活動中孩子不需要任何特殊的預防措施,可以參加沒有高風險的正常活動。

  六、孩子將來需要注意什麼

  根據VSD的位置,孩子的兒科心臟專科醫生會給孩子做全面的體檢以發現特殊的問題,如主動脈瓣關閉不全。少數情況下,大一些的VSD患兒,如果合併心臟瓣膜返流,可能需要手術。VSD術後,心臟專科醫生會給孩子做常規體檢。確保心臟處於正常工作狀態,長期預後良好而且通常不需要口服藥物或者再手術。

  七、如何預防心內膜炎

  關於孩子患心內膜炎的風險。VSD修補術後一段時間,心臟專科醫生會要求孩子在口腔操作前使用抗生素。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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