隨著心外科技術的發展，室間隔缺損殘餘漏發生率也越來越少。但發生任何一例室缺殘餘漏，都是主刀醫生心中的痛。室缺殘餘漏對醫患雙方都造成巨大壓力和潛在的醫療糾紛，不需要二次開胸的介入治療可成為雙方更容易接受的治療方案。我院心血管外科介入封堵治療室缺術後殘餘漏患者6例，效果滿意。
1、資料：從2011年9月-2014年8月，室缺殘餘漏患者6例, 男 2例, 女4例, 年齡4～5 6歲。 均為膜周部 V S D , 其中1例曾行二次心臟手術後仍殘餘漏。V S D殘餘漏直徑為 3～9m m，2例為多個殘餘漏口， 4例為單一漏口。
2、方法：介入封堵的方法和封堵器的選擇按照常規介入封堵技術，需要制定個體化治療方案。 術後處理及隨訪同常規。
3、結果:左心室造影顯示單出口4例, 多出口 2例, 缺損口直徑 3～9m m , 應用封堵器直徑 8～1 2m m ,均獲成功。術中 X線透視時間 8～3 0min ,平均( 16.9±4.2)min。術後隨訪 6月-30月, 無殘餘分流。全部患者無血栓栓塞、 溶血、 感染性心內膜炎、房室傳導阻滯, 無封堵器移位, 無主動脈瓣反流等併發症。
4、討論：VSD修補術後殘餘漏形成原因多樣，與手術修補技術密切相關,主要有:①縫合太淺，縫合的組織太少,造成組織撕裂；縫針間距過大,留有間隔。②打結太鬆留有間隙,或太緊造成組織撕裂。③補片較小, 縫合後張力較大造成撕脫。④轉移針縫合不正確, V S D的後下角及主動脈瓣與肺動脈瓣下方發生殘餘漏。 ⑤ 在處理右心室流出道異常肌束和肥厚心肌時剪除過多,失去了完整的心內膜,容易使區域性縫線順肌纖維方向撕脫。術前準確評價常規經胸超聲心動圖觀察殘餘漏大小， 必要時經食道超聲心動圖檢查， 觀察殘餘漏大小、部位， 測量距主動脈瓣距離。
個人體會： 1、VSD補片下緣的殘餘漏適於封堵，而位於補片上緣的殘餘漏因距主動脈瓣較近造成封堵成功率不高。2、殘餘漏是否適合行介入封堵準確評估殘餘漏口大小、位置、數目與主動脈瓣關係， 是能否成功封堵的關鍵。3、膜周部殘餘漏， 多位於室缺後下角， 與傳導系關係密切，封堵時注意傳導。4、對多發殘餘漏，可以試封堵。5、法樂氏四聯症患者殘餘漏如位於上緣，因主動脈騎跨原因，往往封堵很困難。6、具有熟練的介入技術，因殘餘漏口形成的通道不規則, 通道扭曲，表面有瓣膜或腱索阻擋，導引導絲不易通過，致建立軌道困難，需多次操作才能建立好軌道。7.根據殘餘漏的形態、大小、毗鄰關係，選擇合適型別的封堵器（對稱性、偏心型、細腰大邊型、長腰型等）。
介入治療殘餘漏，無需二次開胸、無失血，感染機會小，可以縮短住院時間、減少醫療費用、降低醫療風險。患者痛苦小，患者與醫生易於接受，療效確切，優勢較明顯，值得推薦。
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