目前房間隔缺損的介入治療已成為常規治療方法，大約70％左右的房間隔缺損患者都可以行介入治療，效果滿意。鑑於國內房間隔缺損封堵器的大小，目前我院封堵的房間隔缺損最大直徑為36mm。對35mm左右的巨大房間隔缺損而言，介入治效果確切、滿意。現附典型病例1例。
患者，女性，50歲，因“查體發現心臟雜音20餘年，活動後胸悶3年餘”入院。結合病史、症狀、體徵以及輔助檢查（心電圖、胸片、超聲心動圖），診斷為“先天性心臟病、房間隔缺損、肺動脈高壓”。經過充分準備後，行局麻下行房間隔缺損介入封堵術。超聲心動圖提示房缺直徑約36mm，四周殘緣邊緣薄弱，術中測肺動脈壓，選擇目前國內最大的房間隔缺損封堵器，封堵成功。手術成功，治癒出院，住院5天。術後多次複查，效果好。目前可從事正常體力勞動。手術主要過程見圖1、圖2。
手術要點：1、患者房間隔缺損雖然巨大，四周尚有邊緣，因殘緣邊緣較薄弱，應選擇直徑更大的封堵器；2、該患者在封堵過程中，封堵器容易脫入右房，應用右肺上靜脈釋放法，封堵成功；3、在我院一站式複合手術室完成，做好應急預案，做到萬無一失。4、術後隨訪，可見房間隔缺損形態滿意，無殘餘分流等併發症。
圖1 封堵後，行推拉試驗
圖2 釋放封堵器
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