脊柱側彎是什麼
問：什麼是脊柱側彎？
答：不是所有人的脊柱都是筆直的。脊柱側彎，顧名思義，就是脊柱向側方彎曲。正常人的脊柱從正面看是直的，因為人是左右對稱的，而脊柱側彎患者的脊柱從正面看是呈字母“C”形或者“S”形的。
問：脊柱側彎有什麼表現？
答：脊柱側彎分胸椎側彎和腰椎側彎。在外觀上，胸椎側彎可以表現為雙肩不等高、雙側胸廓不對稱、肩胛骨一側隆起而另一側凹陷。腰椎側彎往往表現為腰部肌肉一側飽滿而另一側空虛，腰椎側彎嚴重時也會有雙肩不等高。脊柱側彎通常隻影響外觀，而並不引起症狀。有些患者認為自己的腰痛或背痛是脊柱側彎引起的，但其實腰痛背痛和側彎沒有太大關係，脊柱不彎曲的人也常有這種症狀。腰背疼痛是常見症狀，大多由於腰背肌肉勞損，一般通過休息、按摩和外用藥就可以緩解。
問：什麼是神經肌肉性脊柱側彎？
答：神經肌肉性脊柱側彎是指由於神經和肌肉方面的疾病導致的肌肉力量不平衡，特別是脊柱旁肌左右不對稱所造成的側彎，最常見的原因包括小兒麻痺後遺症、大腦痙攣性癱瘓、進行性肌肉萎縮等。這類患者由於脊柱旁肌的肌力減弱或消失，患者往往不能自主坐穩，常需要雙手支撐於椅子旁才能坐穩。
問：脊柱側彎有哪些危害？
答：輕度至中度的脊柱側彎並不影響內臟功能或者其它身體機能。只有嚴重的脊柱側彎，一般至少超過60度才會導致胸腔和腹腔的空間明顯減小，從而引起心肺和胃腸受壓而出現相應的功能障礙。心肺功能障礙是指活動耐量降低，比如走不了多遠就氣喘吁吁心跳加速，或者上兩三層樓就走不動要休息一會才能繼續爬樓。腹腔空間減少會導致飯量下降，嚴重時還會影響懷孕。
問：成年以後脊柱側彎會發展嗎？
答：成年以後，超過40度的側彎也是會緩慢發展的，以平均每年1度的速度發展。而且在兩個年齡階段會顯著加重：一是生育後1-2年：脊柱側彎一般並不影響懷孕和生育，但懷孕和生育會使側彎加重，因為懷孕期間會出現韌帶鬆弛，另外生育後常抱孩子導致脊柱負荷明顯加重，這兩個因素都常導致側彎度數明顯進展；二是60歲以後骨質疏鬆期，骨質疏鬆可削弱脊柱的強度，在重力的作用下原有的側彎會越來越彎。因此脊柱側彎患者在這兩個階段要有意識的採取措施，即生育後儘量少抱孩子，50歲以後開始補鈣，60歲以後積極補鈣。
問：脊柱側彎的度數是怎樣量出來的？
答：脊柱側彎的度數是需要拍X光片才能量出。X光片通常需要拍脊柱全長X光片，並且要在站立位拍攝。拍完之後在片子上測量讀數。胸椎彎曲和腰椎彎曲的度數要分開測量，最後得出兩個度數，一個是胸彎的，另一個是腰彎的，一般取最大的度數代表病情的嚴重程度。
脊柱側彎致病因素複雜 女孩尤其易得
問：為什麼會得脊柱側彎？
答：脊柱側彎的原因很多，大體可分為先天性和後天性。先天性是指出生前在胎兒階段就出現了脊柱發育異常。胚胎期脊柱發育的關鍵時期是妊娠第5周和第6周，這是脊柱分節的時間。如果胎兒在此時期受到藥物、病毒、理化等因素的影響，容易出現脊柱發育畸形。
而後天性脊柱側彎往往發生在青少年期，多於10歲以後發病，青少年脊柱側彎的發病原因尚不清楚，但總體來說並不會簡單的因為坐姿睡姿不正或背書包的方式不對而出現。而是有更加內在的原因，與發育異常、神經肌肉失衡、內分泌紊亂或平衡調節功能受損有關。目前尚無方法預測哪些人會出現青少年脊柱側彎而哪些不會。
問：脊柱側彎遺傳嗎？
答：雖然有些患者有脊柱側彎的家族史，但絕大多數患者並不會把側彎遺傳給下一代。
問：脊柱側彎的發病率高嗎？答：脊柱側彎的發病率其實並不低，發病率約3％，即每一百個人中就有三個人患病。這是什麼概念呢？就是說如果您上街一眼望去看到兩百人，那這兩百人中就有六個人有脊柱側彎；又或者是您的孩子所在年級有三百人，如果都去拍片子篩查的話，能找出差不多十個脊柱側彎的。但為什麼我們都覺得很少能看到脊柱彎曲的人呢？這是因為儘管脊柱側彎的發病率不低，高達3％，但絕大多數都是輕度的。脊柱側彎一般要超過30度時，才能在穿緊身衣時看出來，而一般要超過四十度才能在穿不太緊身的衣服時看出來。而40度以上的脊柱側彎的發病率要低很多，約為千分之三。
問：脊柱側彎男女發病率有區別嗎？
答：先天性側彎男孩比較多見，男女的比例大概是4：1。而後天性側彎，就是青少年特發性側彎，女孩明顯多於男孩，尤其是彎度超過40度的患者中，女孩佔到90％以上。
問：為什麼女孩這麼發病率更高呢？
答：現在它的原因發病不是特別清楚，到現在大家還在研究這個問題，但是它確確實實是有這麼一個現象，女孩發病率高，這說明了基因在特發性脊柱側彎發病中還是有一定的作用。
脊柱側彎度數40度以內不考慮手術治療
問：發現孩子脊柱不直的話，家長應該怎麼辦？
答：如果家長髮現孩子有肩膀或腰背部的不對稱就應該警惕脊柱側彎的可能性。應該帶孩子到醫院拍脊柱的X線片以明確是否有脊柱側彎。如果確有側彎應該請醫生測量角度。
問：如果真是脊柱側彎，應該怎麼治療？
答：通常來講，20度以內的側彎只需鍛鍊和定期拍X線片觀察；20-40度的側彎需要鍛鍊加支具治療；而如果超過40度則需要考慮手術矯正。
問：如果不戴支具只是定期拍片，那隔多久拍一次片子呢？
答：如果在孩子發育的高峰期，就是10-13歲，應該每3個月拍一次，13歲以後可以每6個月拍一次。
問：如果度數在20-40度，支具治療是怎樣的呢？
答：支具治療必須由專業的技師量身定做，不要簡單的買個背背佳，背背佳是矯正習慣性駝背的，對真正的脊柱側彎是毫無用處的。支具每天必須佩帶20-22個小時，包括睡覺得時候，只有在洗澡、運動的時候才可以不佩戴。隨著孩子身高的增長，支具需要每年更換一次。女孩一般要至少佩戴到月經後2年。
問：支具治療有哪些注意事項呢？
答：支具做好後要拍片看支具矯正的效果，而且要佩戴1個小時後拍片，此時的效果就是支具矯正的效果，同時也可以感覺支具是否合適，如果覺得不適，可以讓技師調整。以前有的患者反映在別的醫院做了支具就戴上了，也沒有拍片子看療效。這種情況很不應該，試想萬一那個支具矯正效果不好或者根本就沒起作用，那戴一年不是白戴了，反而讓孩子受了不少罪。
如果隔一年拍片複查，需要提前4小時脫掉支具，這樣才能真實反映目前的度數。因為脫掉支具後度數會反彈，只不過每個人反彈的度數不同，我們複查拍片需要看的是反彈後真實的度數。
問：如果度數在20-40度，鍛鍊療法包括哪些內容呢？
答：鍛鍊主要包括側方彎腰、燕子飛和游泳。側方彎腰，適合於"C"形（單個彎曲）側彎，如果是"S"形則不建議做（"S"形是指同時有胸彎和腰彎兩個彎曲）。向脊柱彎曲相反的方向彎腰以對抗側彎，每天50-100個，分2-3組完成。燕子飛，鍛鍊背部肌肉，增加軟組織平衡，每天50-100個，分2-3組完成。至於游泳，自由泳和蛙泳均可，每天600-1000米。
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