月經的定義:性成熟期的女子由於卵巢分泌的性激素作用使子宮內膜發生週期性變化,每月脫落一次,脫落的粘膜和血液經陰道排出體外,這種流血現象,就是月經。
月經的形成:月經是由下丘腦、垂體和卵巢三者生殖激素之間的相互作用來調節的,在月經週期中的月經期和增殖期,血中雌二醇和孕酮水平很低,從而對腺垂體和下丘腦的負反饋作用減弱或消除,導致下丘腦對促進性腺激素釋放激素的分泌增加,繼而導致腺垂體分泌的卵泡刺激素(FSH)和黃體生成素(LH)增多,因而使卵泡發育。隨著卵泡逐漸發育成熟,雌激素出現高峰,對於下丘腦產生正反饋作用,促使垂體釋放大量LH,出現高峰,與FSH協同作用,使成熟卵泡排卵。排卵後,迴圈中LH和FSH均急速下降,黃體形成並逐漸發育成熟。黃體主要分泌孕激素,使子宮內膜轉變為分泌期。黃體也同時分泌雌激素。由於大量孕激素和雌激素共同的負反饋作用,垂體分泌的LH和FSH相應減少,黃體開始萎縮,孕激素和雌激素的分泌也減少。子宮內膜失去性激素的支援,發生壞死脫落,從而月經來潮。此時,雌激素和孕激素的減少,又開始了下一個月經週期。
由此可見,月經的產生主要依賴於激素水平的波動,而排卵僅是激素水平變化的原因之一。有的婦女雖有周期性出血,卻不能排卵,醫學上稱為無排卵型異常子宮出血,而這也常常被誤認為是月經來潮。
青春期功血患者血雌激素水平在育齡婦女的正常範圍內,但無正常月經週期中期的血LH、FSH峰,這是由於下丘腦-垂體對雌激素的正反饋反應異常。青春期中樞神經系統-下丘腦-垂體-卵巢軸正常功能的建立需經過一段時間。如果此時受到過度勞累、應激等刺激,或肥胖、胰島素抵抗等遺傳因素的影響,就可能引起無排卵性出血。
對於圍絕經期的女性來說,此時婦女卵泡儲備低,對促性腺激素的敏感性降低,或下丘腦-垂體對性激素正反饋調節的反應性降低,可先出現黃體功能不足,間斷或不規則排卵,最終排卵停止。此時卵泡仍有一定程度的發育,但緩慢、不充分,或退化不規則,不足以引起正反饋,造成孕激素水平不足或缺如而引起出血的發生。
總而言之,排卵與月經沒有必然的因果關係,且臨床上僅從症狀很難判斷出血的性質是否為月經,因此通過月經的有無判斷排卵是否發生是不恰當的。建議各位女性朋友就診於正規醫院,通過其他更為科學可靠的方式監測排卵。
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