腹腔鏡已然為外科手術帶來了一場革命,通過腹壁上2-3個5-10mm的小孔來以小見大剷除病魔足見它的神奇和偉大。
不孕症患者的檢查及手術多數是一種重建而不是破壞,這就要求儘量將手術的損傷降到最低而結果做到最好,腹腔鏡顯然是不孕患者的不二選擇。
不孕症的盆腔因素主要為子宮內膜異位症、輸卵管炎、盆腔粘連、盆腔結核、子宮肌瘤等。腹腔鏡可將實物放大2~3倍,加上氣腹形成,腹、盆腔視野清晰可見,可對腹、盆腔進行全面觀察,對盆腔臟器形態結構、病變做出準確評價,並根據病變情況實施相應的手術,如盆腔粘連分解術、輸卵管造口術、子宮內膜異位病灶電灼術、卵巢囊腫剝離術、子宮肌瘤剔除術、多囊卵巢打孔術等,對不孕症進行診治。子宮內膜異位症是引起不孕症的重要病因之一,以往該病的診斷和治療均有一定困難,腹腔鏡的應用,使早期無臨床症狀、體徵僅表現為不孕的患者得到了確診,腹腔鏡檢查可以發現異位症的典型病灶,表現為紫藍色結節、紅色火焰狀息肉、卵巢巧克力囊腫、盆腔粘連等,因此腹腔鏡是診斷子宮內膜異位症的金標準,同時手術配合術後的藥物治療可明顯提高受孕率。盆腔結核病人僅表現為不孕而無其它症狀,但後果嚴重,約90%~100%病變部位在輸卵管,以致引起輸卵管不可逆性損害,受孕率極低,因此早期診斷非常重要,腹腔鏡下發現盆腔結核的特殊性改變,如粟粒樣結節、乾酪樣壞死、多數鈣化灶等,對可疑病灶可取活組織行病理檢查以明確病因。腹腔鏡下的子宮肌瘤剔除術、盆腔粘連鬆解術不僅能達到開腹手術的目的,並且手術創傷更小、術後粘連更少、術後恢復更快,從而術後受孕的機率更高。
腹腔鏡不能解決不孕症的所有問題,但它是不孕症患者檢查及需要手術治療的患者的第一選擇,它和宮腔鏡的配合使用已是不孕症患者的首選診治方法。相信隨著技術的發展,腹腔鏡會在不孕症的診治中發揮越來越重要的作用。
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