尖銳溼疣可發生在孕前,孕中期也以及發生在孕後期。在臨床上觀察到婦女在妊娠期發生尖銳溼疣後,尖銳溼疣增長速度快損害較廣泛,對治療效果差。主要原因可能是婦女在妊娠期間機體免疫功能下降,激素水平改變如孕酮水平升高等,隨著子宮內胎兒增大壓迫下肢大血管、淋巴管,使其血液、淋巴液迴流減慢導致下肢及外陰部充血水腫,加之陰道分泌物增多,外陰部溼潤有利於尖銳溼疣進一步發生發展,疣體生漲較快。
婦女妊娠期發生尖銳溼疣後其治療較為困難,對要求生產的孕婦尖銳溼疣處理更是棘手。、因為在治療尖銳溼疣時要考慮孕婦及胎兒兩方面,即在治療時要考慮所用藥物或物理療法等治療的安全性,特別是要考慮所用療法對胎兒或孕婦有無影響。由於一些療法在孕婦中應用受到限制,如鬼臼毒素、5-FU等化學藥物區域性應用後經面板粘膜組織吸收,可引起胎兒流產、早產、死畸形等不能使用。而手術切除、鐳射、電灼等方法可發生嚴重出血,並易致區域性細菌感染。
一般來說早期孕婦患尖銳溼疣後要建議其終止妊娠。原因是除了在妊娠期尖銳溼疣增長速度快、對治療反應差外,重要的是有可能引起宮內胎兒HPV感染或發生尖銳溼疣,或在生產過程中胎兒發生尖銳溼疣感染,也可能在治療尖銳溼疣時發生流產、早產等。終止妊娠後也便於尖銳溼疣的治療,少數人不經治療尖銳溼疣損害也可能逐漸減少、縮小、甚至完全自行消退。對不願意終止妊娠、並堅持要小孩者,要嚴密觀察其病情發展, 注意以下治療原則:
1、保持外陰部清潔、乾燥患者要勤洗外陰部,保持外陰部清潔、衛生,保持區域性乾燥。
2、注意休息,加強營養患者要注意休息、避免疲勞,加強營養,提高機體免疫力,
3、預防流產或早產對陰道或宮頸部有尖銳溼疣者,要儘可能避免反覆多次使用擴陰器檢查,以免引起流產或早產。
4、避免經陰道分娩妊娠晚期要行剖宮產,避免經陰道分娩,尤其是宮頸或陰道壁有尖銳溼疣者要注意,以免造成嬰兒的尖銳溼疣感染。
5、可以用冷凍治療,冷凍痛苦性小,疣體較大的可以分次冷凍。孕婦在5個月以上可以用半枝蓮膏中藥外塗,沒有不良反應,也可以用干擾素凝膠治療。
總之,尖銳溼疣的治療過程是一個非常複雜的過程。在尖銳溼疣的治療過程中,不能只考慮單一採用某種療法去除尖銳溼疣損害。同時要重視患者全身狀況,如有無其他一些免疫性疾病、病毒感染性疾病、嚴重消耗性疾病等,若發現有則要積極治療。此外,要調整好患者的精神狀況,耐心向患者講清楚病情,解答患者提出的有關問題,以減輕患者的思想負擔及精神壓力,否則患者精神負擔過重繼而導致的一系列問題,會嚴重影響其機體免疫系統功能,進而影響尖銳溼疣的治療,尖銳溼疣是慢性,複發性傳染病,躍早治越好。
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