今天給大家介紹的是化療引起的外周神經毒性，它是化療常見的不良反應，主要表現為末梢感覺異常，包括燒灼感、癢感和尖銳痛感異常、麻木和平衡感減弱等。
因為其不致命，很容易被醫生、患者及家屬所忽視。正是這種感覺異常，導致很多患者如同“踩棉花”般，極易發生跌倒，嚴重影響了患者的生活質量。
哪些因素容易導致患者出現化療後外周神經毒性呢？
主要是化療藥物相關的因素，包括化療藥的種類、給藥劑量、頻次、給藥途徑等。
哪些藥容易導致外周神經毒性呢？
多種化療藥物可引起外周神經毒性症狀，目前引起外周神經毒性的主要化療藥物有長春鹼類、紫杉醇、奧沙利鉑、氟尿嘧啶和卡培他濱等。
不同化療藥所致的外周神經毒性有什麼特點呢？
不同化療藥因其藥理機制不同，結合患者體質外周神經毒性表現的特點差別很大。這裡我們以臨床常用的化療藥紫杉醇和奧沙利鉑為例，向大家分別介紹。
紫杉醇為廣譜抗腫瘤藥物，神經毒性是紫杉醇的主要不良反應，包括周圍神經毒性、運動神經毒性、自律神經毒性、中樞神經系統毒性等。其中周圍神經毒性發生率高，約62％。周圍神經毒性表現為：麻木、感覺異常、刺痛、灼熱感，先見於手指及腳趾，一般見於用藥後24-72小時，具有劑量蓄積性，100-200mg/mL時，可於輸液後48h後發生，更有甚者發生於6個週期後發生，發生率高達80％以上。
奧沙利鉑神經毒性常見的有兩種型別：急性毒性和慢性毒性，約82-92％患者用藥後會出現短暫的急性神經毒性，發病急，靜脈輸注時或輸注結束後數小時內，表現為手足麻木、疼痛、肢體遠端或口周感覺異常或缺失。這種毒性遇冷誘發或加重，可在幾小時或幾天內緩解，多與輸注速度有關。慢性神經毒性與累積劑量相關，約10-15％患者在累積劑量達780-850 mg /m2時會出現神經症狀，主要表現為感覺神經功能障礙，如肢端感覺異常，進而發展為共濟失調或功能損傷。對於奧沙利鉑所致慢性神經損傷，約80％患者是可逆的，但僅有約40％的患者在中斷治療6-8月後可完全恢復。
針對化療後外周神經毒性，中醫有何認識呢？
本病中醫認為屬於“麻木”、“不仁”、“痺症”、“萎證”等病範疇，歷代醫家多有記載，如《萬病回春》曰：“麻，渾身氣虛也；木，溼痰死血也”，“凡人遍身麻痺，謂之不仁，皆因氣虛受風溼所致也”；汪機《醫學原理》曰：“有氣虛不能導血榮養筋脈而作麻木者，有因血虛無以榮養筋肉，以致經隧澀而作麻木者”；沈金鰲《雜病源流犀燭》提出“麻，氣虛是本，風痰是標；木，死血凝滯於內，而外挾風寒，陽氣虛敗，不能運動。”可見，氣血不足，外邪侵襲是本病的核心病機，本虛而標實。
腫瘤患者正氣不足，化療藥進一步損傷人體正氣，導致氣血陰陽虧虛，血虛不能充盈血脈，致“血不榮筋“，氣虛不能推動血液執行，陽氣虧損，溫煦不足，推動無力，四肢冰涼，瘀血阻滯，進而氣血更不易達到四肢，惡性迴圈，所以會出現四肢麻木不仁，感覺異常、遲鈍，甚至肢體功能障礙等臨床表現。所以治療時當以益氣養血、溫陽活血通絡為治療原則。
中醫的方法如何能夠快速有效達到上述治療原則呢？
臨床上我們採用多種方法聯合應用，包括：
1、趾/指尖點刺放血，驅邪通絡；
2、中藥口服及泡洗，內外並調，益氣養血通絡；
3、麻麻艾（五神艾之一，針對周圍神經毒性）艾灸勞宮、湧泉穴，各半小時，每日一次，溫陽促進血液迴圈。
中醫認為，“外治之理即內治之理，外治之藥即內治之藥”，口服與外用往往可以共用出奇效，我們常用黃芪桂枝五物湯加減，《金匱要略·血痺虛勞病脈證並治第十六》曰：“血痺，陰陽俱微；寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痺狀，黃芪桂枝五物湯主之”。該方為氣血營衛不足的血痺證而設，黃芪甘溫補氣，氣為血之帥，氣行則血行；當歸、大棗、白芍，養血和血，血足則氣運；桂枝溫經散寒，溫通血脈；茯苓健脾；赤芍、雞血藤、土鱉蟲、豨薟草、威靈仙活血祛瘀、通經活絡。全方共奏補氣養血活血、溫陽通絡之功。
需要強調的是，上述三種方法應用時需要注意先後次序，一般先做點刺放血，一週1-3次，輔以口服、外洗中藥以及艾灸之法，效果最佳。
那麼，如何預防化療所致的外周神經毒性發生呢？
做好預防工作，需要有足夠的重視及避免誤區。具體而言，格外重視化療期間起居調護，如保暖，避免任何冷水、冷物及冷風等各種冷刺激等，冷物除了冰箱內的東西，還包括床欄杆、扶手等金屬製品，這些都是極容易被忽視的生活細節，醫生也難以面面俱到的交代，我們在此強烈建議化療患者能夠帶上薄手套，既能保暖又能防止疏忽接觸涼物。
此外還有一個患者及家屬想當然的誤區，那就是既然涼物可怕，是不是熱的東西就可以呢？我們發現有不少的患者有泡腳的習慣，追求溫度越高越好，這樣子也是錯誤的！過冷、過熱都是外界對身體的刺激，化療後神經感覺異常往往導致我們不能及時的感知這種外界的變化。因此，冷熱的刺激都會誘發化療外周神經毒性的發生，應當格外注意。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。