科室: 骨外科 副主任醫師 尹海磊

  作為工作多年的骨科醫生,做過無數次的石膏固定。

  每次固定前後患者會反覆問許多的問題:不石膏固定行不行?固定後忌口嗎?需要注意什麼?腿怎麼放?怎樣冰敷?能下床嗎?能洗澡嗎?需要住院嗎?什麼時候複查?

  這個時候許多問題都會湧上心頭,許多疑惑都需要解答。骨科值班醫師由於有大量的急診患者需要處理,無法講的很詳細,許多患者帶著疑惑回家休息,如果觀察不仔細,會出現一些不必要的併發症,帶來許多痛苦。

  下面對常見問題進行解答。

  不固定行嗎?

  我想多數人害怕手術吧,醫生說石膏固定吧,您說不固定,後來骨折移位了,就需要手術了。所以,可以不固定嗎這樣的問題還是不要問了,當然不害怕手術的除外。

  需要忌口嗎?

  這個問題挺難回答,首先我認為忌口是中醫的說法,忌辛辣,忌海鮮等等。抱歉作為一個西醫的骨科醫師,我真的無法正確全面的回答您的問題。

  腿怎麼放?

  這是最需要關注的問題之一。骨折以後肢體通常腫脹很厲害,需要平躺,用被子把腿或者胳膊抬高,利於消腫。消腫很重要奧,因為我們是根據目前肢體的大小做的石膏,比方說現在是41號的(鞋子有41號,腿好像沒有),等腫脹明顯的了,就可能變42號的腿了,石膏相對就小了,容易壓壞肢體,我們通常叫筋膜間隙綜合徵。所以消腫是第一要務奧,抬多高合適呢,抬的比心臟高就行,有利於靜脈及淋巴液迴流,減輕肢體的腫脹。

  怎樣冰敷?

  冰敷的作用有:、強化膠原纖維,2、使區域性血管收縮,3、放鬆肌肉,4、區域性麻醉、止痛,5、消炎、降低區域性的新陳代謝速率,抵消發炎所引起的紅、腫、熱、痛,並改變組織的反應過程。所使用的方法系將冰塊、冰水袋或含有特殊化學物品的冰敷袋直接覆蓋在面板表面,一定要避免漏水,每次約冰敷15至20分鐘,必要時每隔2至4小時再冰敷一次。剛開始冰敷時會感覺區域性冰冷,最後區域性面板的知覺會暫時消失,等區域性的疼痛消失時,就可以停止冷療。 一般持續十多天後腫脹減輕,可以停止冰敷。

  能下床嗎?

  下床會腫的很厲害尤其是下肢骨折。早期消腫,還是儘量減少下床。後期骨折應避免負重,避免骨折移位。

  能洗澡嗎?

  石膏多數是怕水的,而且弄溼了很不舒服。需要保持石膏清潔,防止被水、尿及糞便浸漬和汙染。因此洗澡且不弄溼石膏,是一個技術難度很高的專案。如果您有好的方法請告訴我,畢竟一個多月不洗澡很難受啊!

  需要住院嗎?

  如果住院,通常治療的目的就是消腫。方法是抬高和冰敷,有時會靜滴消腫的藥物。

  怎樣複查?

  早期複查主要是看肢體腫脹情況,觀察肢端迴圈及神經功能:若有固定肢端疼痛或跳痛、麻木,同時出現肢端出現紫紺、溫度降低、腫脹,可能預示著血液迴圈障礙。這是需要馬上處理的!必要時立即拆除石膏。石膏內有侷限性疼痛時,也應及時就診,防止區域性石膏壓傷。十天以後的複查,是觀察石膏是否鬆動。當然骨折是否移位是每次複查都需要觀察的。

  您的問題問完了,輪到作為醫生的我,交代注意事項了。

  若有固定肢端疼痛或跳痛、麻木,同時出現手指或腳趾肢端出現紫紺、溫度降低、腫脹,可能預示著血液迴圈障礙,必須馬上覆診。重要的事情一定要說三遍!

  保持石膏完整:不要按壓石膏或將固定石膏的患肢放置在硬物上,防止產生凹陷壓迫面板。抬高患肢時,應托住主要關節,以防關節活動引起石膏斷裂。石膏幹後,應防止石膏折斷,石膏完全乾固後,應按其凹凸的形狀墊好軟枕。注意功能鍛鍊,沒有被石膏固定的關節需要加強活動。即使是包裹在石膏裡的肢體,也要遵照醫生要求練習肌肉的收縮運動。

  石膏固定相對簡單,只要注意了,早期消腫,仔細觀察,很少出現問題。當然選擇石膏固定還是手術治療,是需要醫生根據具體病情做出判斷。希望以上的話對您有幫助。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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