人工全髖關節置換術後脫位最常見的原因包括髖臼假體和股骨假體前傾角度不正確，撞擊和軟組織張力低等原因。其中最常見的原因是假體的前傾角度不正確。人工全髖關節置換術中髖臼假體的前傾角是一個恆定的數值嗎？例如前傾15°、20°或25°嗎？答案是否定的。你手術中必須根據股骨假體的前傾角來調節髖臼假體的前傾角，髖臼假體的前傾角可能是0°，也可能是30°，不是一個恆定的數值。如果你按照恆定的角度，例如15°來安裝髖臼假體，多數情況下是沒問題的，但是這個角度對於一部分病人是不合適的，可能會導致脫位。遺憾的是，很多骨科醫生並不知道這一點。所以這裡介紹聯合前傾角和股骨側優先的概念。
Ranawat，Jolles，Widmer，Dorr等發現，只要髖臼杯假體和股骨假體的前傾角之和，即聯合前傾角在一定的範圍之內，就能滿足日常生活的活動範圍，但他們提出聯合前傾角的數值不同。Dorr的聯合前傾角的安全區標準被臨床醫師廣泛接受：25°～ 50°，或37°±12°，女性略大，男性略小。聯合前傾角的安全區並不反映患者的解剖，可能與患者的解剖不一致。解剖學資料顯示，股骨頸的前傾角變異較大，從後傾10°到前傾30°。在非骨水泥THA手術中，幹骺端充填的股骨柄在髓腔內不能旋轉，股骨頸截骨的形狀、股骨幹的生理彎曲、股骨轉子間區的峽部決定了股骨假體的前傾角，所以股骨假體的前傾通常很難控制。另外，股骨假體的前傾角與股骨的解剖學前傾角不一定相同，有報道稱二者相差10°以上。由於股骨假體的前傾角不恆定且很難調整，而髖臼杯假體的角度可以很容易的調整（髖臼磨銼後呈半球形），因此有的學者提出股骨優先（stem first或femur first）的理念。術中先確定股骨試模（髓腔銼）的前傾角，然後調整髖臼杯試模的前傾角，使髖臼杯試模的前傾角=（聯合前傾角－股骨試模的前傾角）。
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