人工關節手術經過四十年的發展已達到安全可靠的程度。據報道,90%以上的人工關節術後20年都很成功。現代的人工關節已經達到耐磨、耐用,入體不會發生 排斥。原來走路一跛一跛的病人,手術後行動自如,甚至忘了它的存在。但人工關節中的聚乙烯仍有磨損問題,所以手術後患者不要過分活動,當動則動,應穿低跟的軟底鞋,適當野外散步,郊遊和室內工作,而不應過多爬山、上下樓、跑步,最好採用不會增加關節負荷的運動如游泳、太極拳和體操等。
手術當天:
1、應維持患肢的特殊體位:仰臥位雙膝間墊枕、雙膝及足尖向上,以防髖內收內旋;
2、當病人生命體徵穩定,應儘早採用半坐位;
3、囑病人開始進行股四頭肌、 小腿三頭肌和脛前肌組肌肉主動收縮,加速靜脈迴流,防止深靜脈血栓形成;
4、給予冰袋冷敷24小時以減輕疼痛;
5、保持呼吸道通暢,鼓勵病人進行深呼吸、咳嗽,預 防肺部感染。
術後第一天:
1、早上拔除血漿引流管和尿管(引流量小於50ml,若多於50ml,可以延長到第2天);
2、用助行器指導病人下床行走。下午再次指導病人下床,教會病人正確下床、上床、邁步。加強雙下肢肌力鍛鍊。同時應給予病人心理支援,病人投入的熱情越高,恢復越快;
1)踝關節背屈:主動最大限度屈伸踝關節及抗阻訓練。每個動作保持5秒,重複20次/組,每日2~3組;
2)股四頭肌訓練:做股四頭肌靜力性收縮,每次保持5秒,每20次/組,2~3組/日;同時病人可於床上做直腿抬高運動,不要求抬起的高度,但要有5秒左 右的滯空時間;緩慢屈膝屈髖將患肢足跟向臀部滑動,足尖保持向上,防止髖內收內旋;
3)抗阻肌力訓練:可進行抗阻內收肌和抗阻外展等長肌力訓練,每個動作 保持5秒,重複20次/組,2~3組/日。
術後第2~3天:
病人應多活動,同時加強踝關節的背屈,跖屈和股四頭肌訓練;
術後第4~14天:
病人輸液停止,重點放在肌力鍛鍊和增加關節活動,出院時髖 關節屈曲達70°~90°,外展15°,外旋10°。教會病人用雙柺行走,安排出院後的康復訓練計劃。在此期間,還應進行仰臥位直腿抬高和屈膝屈髖訓練。 並加強體位轉移訓練及關節活動度訓練;
術後第2~3周:
除以上訓練外,加強屈髖、外展、外旋運動,訓練方法一定要正確,防止關節脫位。訓練病人用單拐行 走。術後第4周~3個月:應進行日常生活功能訓練,教會病人如何入廁、穿脫鞋襪、坐車、上下樓梯,沒有做大轉子切骨的病人應在6周左右棄拐行走。同時應囑 病人定期複查,為病人迴歸社會作好準備。
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