科室: 骨外科 主任醫師 張化武

  髖臼杯位置異常是髖關節失穩的重要因素已被大家所熟知,所以合適的髖臼元件方向在全髖關節置換術中非常重要。臼杯置入安全區公認為外展 30°-50°,前傾 5 - 25°。來自美國學者 Danoff 等研究臼杯方向對於髖關節脫位的影響,並假設對齊不佳的臼杯更容易導致脫位。
  研究人員對 1572 例因骨關節炎首次進行全髖關節置換的患者進行前瞻性隨訪。排除資訊不全、失訪及死亡患者後,共有 1209 例患者納入研究,平均隨訪時間 4.8 年。五位訓練有素的骨科醫師在同一家機構進行後路全髖關節置換的全部過程。
  所有關節均使用聚乙烯內襯的陶瓷股骨頭或者金屬股骨頭。兩獨立雙盲回顧者在常規骨盆 X 線片上使用有效的計算機輔助方法對這些患者的假體位置進行回顧性測量。記錄脫位患者以及其與臼杯元件方向的相對關係。
  臼杯平均外展 42.8°±7.7°,前傾 13.4°±7.4°。有 742 例(63.7%)臼杯置入安全區,423 例(36.3%)未置入。有 41 例患者髖關節連續脫位,他們的臼杯平均外展 43.9°,前傾 11.3°,其中的 21 例(佔 52.5%)是臼杯置入安全區,20(47.5%)未置入。臼杯位置並不是髖關節脫位的獨立危險因子。

  22 例脫位患者的臼杯前傾角小於 10°。調整安全區前傾角為 10-25°,使得 10 例髖關節脫位患者 (24.4%) 臼杯進入新的安全區,31 例髖關節脫位患者臼杯未進入安全區,這時安全區角度有統計學意義。下圖為納入分析的所有患者的散點圖,安全區界限通過軸線標明,脫位病例用圓環圈住(虛線為基於本研究使用後路進行全髖關節置換術新建議的安全區前傾角度)。
  臼杯方向對於全髖關節置換術後關節脫位影響不大。將臼杯精確置入安全區並不是影響置換術後脫位發生的決定性因素。而將安全區的前傾角改為 10-25°可能會降低關節脫位的可能性。股骨偏心距、髖關節外展質量以及下肢長度對髖關節穩定性的影響也需要考慮到。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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