失眠的藥物治療
一、安定類藥物(苯二氮卓類藥物)：
這類藥物就是大家熟悉的安眠藥，也是害怕成癮的藥物，它的優點是鎮靜催眠效果好，價格便宜，缺點是副作用偏大，如早晨醒來頭暈，肌肉無力，還容易造成白天警覺性下降，不能從事開車這樣的工作，長期大量使用容易產生藥物依賴。
小常識：
1、凡是藥品後面是某某西泮或者某某唑侖的，都是安定類藥物。
2、藥物依賴：包括心理依賴：內心深處渴望服用藥物，即使不服藥，只要身上有藥就會很踏實。軀體依賴：一旦不服藥，原來的症狀如失眠，煩躁等會再次出現，還會出現心慌，噁心，出汗等多種軀體方面的症狀。
如果產生藥物依賴，一般來說患者會出現服藥劑量越來越大，但是藥效卻越來越差的情況，這是依賴的表現。如果患者服藥劑量在常用的範圍內，藥效一直很好，這種情況不認為患者出現了依賴，我在臨床上就經常見到患者服用某種安定藥時間很長，但是劑量不大，效果很好，也就不建議患者換藥了。
按照安定類藥物的作用時間長短可分為：
1、短效的藥物：藥物起效快，藥效消失得也快。
優點是解決入睡困難效果好，第二天醒來副作用小，缺點是容易產生藥物依賴。
(1) 咪達唑侖：常用劑量7.5-15mg，睡前15-30分鐘服用，建議短期臨時使用。
(2) 三唑侖：常用劑量2.5-5mg，睡前15-30分鐘服用，這個藥物已經買不到了，停產了。
2、中效的藥物: 鎮靜催眠效果肯定，第二天醒來副作用偏大，優點抗焦慮效果好。
(1) 艾司唑侖(舒樂安定)：常用劑量1-3mg，睡前15-30分鐘服用。
(2)奧沙西泮：常用劑量15mg-30mg，睡前15-30分鐘服用，也可以7.5-15mg臨時服藥抗焦慮。
(3)阿普唑侖：(佳靜安定)常用劑量0.4-0.8mg，睡前15-30分鐘服用。也可以0.4mg臨時服藥抗焦慮。
(4)勞拉西泮：(羅拉)常用劑量1-2mg，睡前15-30分鐘服用。也可以0.5-1mg臨時服藥抗焦慮。
3、長效藥物：優點是鎮靜催眠效果在安定類藥物中最強，缺點是副作用較大。
(1) 氯硝西泮(氯硝安定)：常用劑量2-4mg，睡前15-30分鐘服用。白天易出現頭暈，身上乏力。藥效最強，副作用也最大。
(2)硝西泮(硝基安定)：常用劑量5mg-15mg，睡前15-30分鐘服用。
(3)地西泮：(安定)常用劑量5-10mg，睡前15-30分鐘服用。
安定類藥物的使用原則：
1、間斷服藥原則：每週用藥2-4次，能不用藥就不用藥，不長期大量服用。
2、最低有效量原則：小劑量管用就不用大劑量
3、定期換藥的原則: 如果是病情需要長期服用安定類藥物，建議3-4周就換另一種安定類藥物或者第三代安眠藥，可以有效地避免依賴的產生。注意換藥時，原來的藥慢慢減，新加上的藥慢慢加，一般來說3-5天減一次，一次減一半的藥量。兩種藥物交叉服用一段按時間後，再撤掉原來的藥物，把新藥加到治療量。如果是服用的短效安定藥，減藥的過程相應延長。
如果患者年齡偏大，服藥劑量不大，療效較好時，也可以不換藥，只要安定類藥物服用的劑量不增加，在正常範圍內，療效不減弱，就認為患者是需要而不是依賴。
二、第三代催眠藥
具有催眠作用，無鎮靜、抗驚厥作用，可改善睡眠結構，但不影響正常的生理睡眠結構，為治療失眠的一線藥物。半衰期短，不產生積蓄、後遺作用少，對白天的影響輕微。一般不產生反跳性失眠、耐藥和依賴。
1、唑吡坦：常用劑量5-10mg，睡前15-30分鐘服用。
2、佐匹克隆：常用劑量7.5mg-15mg，睡前15-30分鐘服用。
3、扎來普隆：常用劑量5-10mg，睡前15-30分鐘服用。
4、艾司佐匹克隆：常用劑量3mg-6mg
三、其他改善失眠的藥物：
1、抗精神病藥物：奧氮平5-10mg，喹硫平50-200mg，適合精神分裂症或者抑鬱症患者使用，單純失眠症患者不建議服用。
2、抗抑鬱藥物：米氮平15-30mg，曲唑酮50-100mg，以及阿米替林25-50mg，多慮平50-75mg等，適合抑鬱症患者使用，失眠症患者也可以服用，沒有依賴性，但是阿米替林片，多慮平副作用大。
3、抗組胺藥物：本身是抗過敏的藥物，副作用是催眠，基本沒有依賴性，常用的是異丙嗪25-75mg。
4、褪黑激素：是激素的一種，算是保健品，賣的很火的腦白金就是這個東西在起作用，僅適合輕度失眠。
5、中成藥:適合輕度失眠，有烏靈膠囊、心神寧、七葉神安片、棗仁安神液、路優泰、甜夢膠囊、安神補心丸、敗醬片、柏子養心丸、硃砂安神丸等等。
四、不同失眠型別的藥物選擇
1、入睡困難 ：選用誘匯入睡作用快速的藥物，其中絕大多數為短半衰期的藥物，如扎來普隆、佐匹克隆、唑吡坦等。
2、存在明顯焦慮者;可選用勞拉西泮，奧沙西泮，阿普唑侖等藥物。
3、夜間易醒：選擇能夠延長NREM睡眠第3、4期和REM睡眠時間的藥物，如佐匹克隆，硝西泮、氯硝西泮等
4、早醒：多見於抑鬱症，治療原發病的同時，可選用中、長效的藥物，如氯硝西泮、硝西泮、地西泮等，異丙嗪也可以。
如果患者的失眠繼發於抑鬱症，精神分裂症等疾病，可以考慮抗精神病藥物，抗抑鬱藥物服用。
失眠的分類中，頑固性失眠是一種常見病，而且與繼發性失眠相比，它的治療難度與更大。頑固性失眠往往由於心理因素引起，臨床主要表現為入睡困難及維持睡眠困難，日間疲倦感，夜晚越想盡快入睡越難以入睡，加重心理衝突，產生緊張焦慮、情緒不穩、過度擔心，自覺痛苦更導致失眠，形成惡性迴圈。
失眠作為一種症狀，相當多見，我國學者推測，人群中的發病率約為10％～20％。其實失眠並不是一個孤立的症狀，如果是頑固性、長期性的失眠，80％都可能是焦慮症引起。一些心理學研究發現，頑固性失眠主要是由於失眠者入睡前對入睡、睡眠質量、睡眠時聲音干擾、早醒等現象的過敏情緒反應和過度的焦慮、緊張情緒而引發的。根據臨床資料顯示，97％的頑固性失眠是焦慮性失眠和抑鬱性失眠。焦慮往往是男人失眠的第一原因;而抑鬱往往是女人失眠的第一原因。男人的焦慮主要來源於事業、責任和競爭壓力;女人抑鬱往往發病於青春期、孕產期和更年期。
有焦慮、抑鬱傾向的失眠患者，一定要把失眠看成是焦慮、抑鬱症的一個症狀，進行系統地抗焦慮、抗抑鬱藥物治療，焦慮、抑鬱症狀一減輕，睡眠自然就會好轉。單純依靠安眠藥控制失眠，不僅不能有效地消除失眠，而且使患者本身不很嚴重的焦慮、抑鬱傾向發展成為痛苦的焦慮症。
消除頑固性失眠的有效方法，不是控制而是治療;治療失眠的正道，不但要對症下藥，還要清除病因。今天，你接受抗焦慮、抗抑鬱藥物治療，就能徹底擺脫幾十年甚至是一輩子的失眠痛苦，節約幾十年甚至是一輩子的安眠藥。我們何樂而不為呢?
至於每一位患者服用哪種藥物合適，則要考慮到患者的病情，既往用藥經歷及服藥後的效果，患者對藥物的耐受情況，副作用情況，還要考慮到患者的經濟情況，綜合考慮後做出決定，然後再隨訪患者，隨時調整治療方案，使患者逐步走向康復，讓笑容綻放在每一位家庭成員的臉上。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。