隨著冬天的到來，天氣嚴寒，霧霾來襲，兒童呼吸道疾病呈現爆發式的發病，上感、支氣管炎、肺炎等輪番上陣，那麼除了一般的口服藥物或者靜脈藥物應用之外，不可忽略的另外一種治療手段就是霧化吸入治療，該治療對於某些疾病比如喘息性疾病（毛細支氣管炎、喘息性支氣管炎、兒童哮喘、咳嗽變異性哮喘）、過敏性咳嗽/鼻炎等，是確定有效的，但網路上某些關於霧化吸入治療危害性重於其他治療的手段的言論甚囂塵上，但事實如此嗎？
首先我們需要清楚什麼是霧化吸入治療，其次哪些藥物可以用於霧化吸入治療，其安全性如何，再者霧化吸入的方式有哪些，其中哪種方式效果更好；同時也應該瞭解霧化吸入的風險和注意事項。
什麼是霧化吸入？
所謂霧化吸入就是利用高速含氧氣氣流，使藥液形成霧狀，再由呼吸道吸入，達到治療的目的。霧化是將藥物製成直徑為幾微米的小液滴或小顆粒，也就是氣溶膠，隨著呼吸，藥物會直接進入呼吸道和肺部，沉積於肺泡，常用於緩解治療哮喘、咳嗽等呼吸道疾病。
目前市面上的霧化藥物常見的有幾類，一、糖皮質激素類，比如布地奈德混懸液、雷諾考特、輔舒酮等，其中布地奈德混懸液較常用於臨床治療，是目前唯一的吸入類糖皮質激素；二、支氣管擴張劑，如沙丁氨醇、博利康尼、複方異丙託溴銨等，緩解氣道痙攣；三、化痰祛痰藥，比如乙醯半胱氨酸等，目前市面上的氨溴索口服或者針劑說明書均沒有霧化吸入用法，是否用於霧化吸入治療，是存在爭議的，亦有很多文獻報道氨溴索霧化治療用於支氣管炎、肺炎等，使痰液稀釋，促進氣道上皮纖毛蠕動，痰液外排；四、抗病毒等生物製劑，干擾素等，有一定的抗病毒作用，可以抑制病毒複製；五、溼化氣道，生理鹽水、滅菌注射用水等，這個大概類似於加溼器的作用。從藥物分類上來看，大家可以明確瞭解到哪些藥物可以用於霧化治療，在疾病治療過程中氣道什麼作用，仍然會有很多疑慮，比如我的孩子適合做霧化嗎，吸入類糖皮質激素副作用明顯嗎，在霧化過程中有哪些注意事項呢？抗生素可以用於霧化治療嗎？在此我們進一步詳細的深入瞭解一下。
霧化吸入針對的孩子年齡範圍很大，出生後即新生兒期在有必要的情況下就可以選擇合適的用藥和霧化方式進行霧化治療，尤其對於疾病恢復期的鞏固治療階段，可以採取家庭霧化方式，減少了外出勞頓和在醫院交叉感染的風險；同時霧化吸入的安全性還是比較高，只要注意霧化吸入的一些注意事項，風險還是很小的。
吸入類糖皮質激素安全嗎，副作用很明顯嗎？這可能是相當一部分家長比較擔心或者牴觸激素霧化治療的原因所在。在解答這個疑問之前我們先來看一下權威的關於吸入類糖皮質激素的說法，2008年中國兒童支氣管哮喘診治指南明確指出：強調吸入類糖皮質激素是哮喘急性發作和哮喘長期控制的一線藥物；2009年GINA（TheGlobalStrategyfortheDiagnosisandManagmentofAsthmainchildren5yearsandYounger)指出：吸入療法是5歲及一下兒童哮喘治療的基石，5歲以下兒童控制喘息初始治療首選吸入糖皮質激素。這是什麼意思呢，意思是隻要是喘息發作，不考慮病因的情況下，均可以首先選擇吸入類糖皮質激素來霧化治療，當然合併感染的化，抗感染治療同等重要，激素特製吸入類激素在疾病治療過程中起到的什麼作用呢，它是目前最強的區域性抗炎藥物，吸入到達氣道來減輕和抑制氣道炎症，發揮抗炎作用，改善肺功能及遠期預後，部分病人甚至需要長期霧化吸入治療來預防喘息發作。那麼吸入類糖皮質激素有副作用嗎，毫無疑問，有，但副作用很明顯嗎？不見得。近些年的醫療環境還有大眾對激素類藥物的認識不足，說談激素色變一點都不誇張，激素有各種各樣的副作用，比如引起骨質疏鬆、代謝異常導致的肥胖、毛髮旺盛、高血糖等等，但這些往往指的的長期大劑量激素（口服或靜脈）應用後副作用的，吸入類糖皮質激素副作用有，但相對輕微，為什麼呢？一、劑量小；二、副作用表現往往比較侷限，比如口腔菌群失調導致的真菌優勢生長，如鵝口瘡，霧化面罩部位皮疹或溼疹、區域性感染等，只要我們在霧化前後注意清潔口腔、面部面板，在孩子免疫水平正常的情況下，往往是可以避免這些不良反應的，該種治療全身副作用輕微，一般可以耐受。那麼同樣的，和兒童喘息類疾病發病機制類似的過敏性咳嗽、咳嗽變異型哮喘等，同樣的也可以選擇吸入類糖皮質激素治療。
在流感流行季節，比如冬春季節，在有相關症狀的前提下，我們可以選擇新增干擾素霧化，有一定的抗病毒作用，有利於縮短疾病病程，早日痊癒。那麼，是所有的藥物都可以霧化吸入嗎？答案應該時否定的，就像目前很多地方各種抗生素灌腸、激素灌腸等治療手段，均屬於超說明書實用，對於霧化吸入，有部分醫生會選擇予以霧化實用，包括有些中藥霧化，個人認為還是應該慎重，可能有些成分反而會加重氣道的炎症反應不利於疾病恢復，甚至可能導致某些嚴重後果。
那麼在霧化過程中有哪些注意事項呢，一般應該避免剛進食後霧化，建議進食後1-2小時安靜狀態下進行，避免哭鬧時食物反流誤吸；霧化前後清理口腔，霧化區域面部面板；儘量選擇坐位或半坐位霧化，霧化手柄儘量垂直，保證藥物能夠有效吸入。同時霧化機器的選擇同等重要，要保證霧化顆粒在1-5μm大小，過大則不能有效肺內沉積，起不到很好的治療作用，造成病情延誤或加重，應儘量選擇醫用霧化器，並且在醫生指導下進行霧化治療，有效保證患兒安全。
總之，霧化吸入治療對於呼吸道疾病有很好的治療作用，且安全性較高，是治療的主要或者重要輔助治療手段，各位孩子家長，可以根據孩子病情，在大夫的指導下進行有效的霧化吸入治療，對疾病恢復是有很大幫助的。
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