早期子宮內膜癌僅表現為內膜稍增厚，無法與內膜增生症鑑別，因此難以通過超聲檢查來診斷，需要根據病史和診斷性刮宮診斷。因此很多特別早期的子宮內膜癌B超是難以發現的。而且腹部超聲檢查相比較於陰式超聲檢查，發現早期子宮內膜癌的機率也是相對較低的。
因為B超顯示的清晰度較低。而且子宮內膜癌分為侷限型和瀰漫型兩種。如果是侷限型的子宮內膜癌，病灶早期是比較小的，有的僅僅表現為內膜少許增厚，臨床也沒有明顯的異常症狀，甚至和內膜增生在B超下是不容易分辨的。此外，如果是瀰漫型的子宮內膜癌，也即主要累及整個宮腔的子宮內膜，在特別早期的時候也是難以通過B超來診斷的，需要結合診斷性刮宮病理檢查。隨著疾病的進展，子宮內膜增厚，出現局灶性或瀰漫性不均勻混合回聲，或者病變累及子宮肌層或宮頸，此時是可以通過超聲檢查發現的。
所以超聲檢查目前還很難診斷早期內膜癌。而對於中晚期子宮內膜癌，根據超聲表現可以做出較準確的診斷。經陰道超聲檢查對判斷內膜癌肌層浸潤深度及宮頸受累情況的準確率也較高。因此當發現異常或者有子宮內膜癌傾向的時候，可以建議進一步宮腔鏡檢查並做病理來確診。
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