科室: 整形美容外科 副主任醫師 盧丙侖

  氨甲環酸又被稱作止血環酸,是一類纖維蛋白溶解酶原啟用物抑制劑,臨床上經常將用其當作抗纖溶止血劑。國內外許多報道表明氨甲環酸診治黃褐斑的療效明顯。有探究證明,氨甲環酸和酪氨酸酶二者不會發生直接作用,前者是在角質構成細胞出現時,制約血液酶原激受體sc-uPA的形成,此受體的重要功能是促使形成酪氨酸酶,阻礙纖溶酶原轉變成纖溶酶,令角質合成細胞和黑素細胞間的聯絡遭受影響,從而降低轉移到角質合成細胞中的黑素微粒數量,最終抑制黑素合成。
  有研究人員發現,氨甲環酸主要有抑制黑素細胞的功能,但是對黑素細胞的數量無顯著作用,抑制黑素的表達,進而淡化色斑。水光注射法又被稱作水光針,源自中胚層療法,其機理是運用特殊注射針經過負壓體系吸附面板,同時把需要注入的藥劑注入指定位置。因為每次吸附面板的壓力、注入藥量、注入速率和注入深度都能夠經過計算機進行引數的設定,操作與應用更加科學、易控。
  那麼使用水光注射的療法直接往面板深層注射氨甲環酸治療黃褐斑,是否會比直介面服氨甲環酸的效果好呢?
  一、實驗物件選取
  選擇來我院進行黃褐斑治療案例共70例,其中求美者均符合診斷標準。
  求美者中女性為63例,男性為7例,年齡20~50歲;病程1個月~9年,平均(2.1±1.1)年。把上述求美者隨機劃分成口服組與水光注射組,每組35例。

  二、術前準備
  所有求美者治療前均簽署知情同意書,使用裝置分別拍攝受試者面部正位、側位照片記錄存檔。
  排除標準:①孕婦及哺乳期婦女;②有血栓形成傾向者;③近3個月內曾應用其他藥物治療;④血常規及凝血功能異常的求美者,有婦科及肝病史的求美者;⑤室外工作者、瘢痕體質者及依從性較差者。
  三、使用藥物及儀器
  水光注射儀、氨甲環酸注射液、氨甲環酸片。
  四、治療過程
  口服組求美者給予氨甲環酸片劑(0.24g/次),2次/天。
  水光注射組求美者給予氨甲環酸0.24g加入生理鹽水溶解為3.5mL,根據皮損具體位置調整注射深度為0.8~1.2mm,且根據皮損範圍調整每次注入量,設定返回比重是35%,每個月診治1次,1個療程6次。水光注射組求美者診治前3天區域性不能碰水,不另外服用其他藥劑。
  五、判定方法
  診治開始之後每月隨訪一次,觀測、諮詢診治後的效果與有無副作用。
  療效判定標準分為4個等級。①基本治癒:斑片面積褪去≥90%,顏色完全祛除;②顯效:斑片面積褪去≥60%,顏色變淡顯著;③好轉:斑片面積褪去≥30%,顏色較之前變淡;④無效:斑片面積褪去<30%,顏色幾乎沒有改變。
  治癒=基本治癒求美者例數/總診治求美者例數;有效率=(基本治癒+顯效)例數/總診治求美者例數×100%。

  六、治療結果
  臨床療效:口服組求美者治癒率和有效率分別為17.1%、54.3%,而水光注射組求美者為22.9%、65.7%。
  七、不良反應
  不良反應:口服組1例(2.8%)出現輕度胃腸道反應(噁心、腹瀉),囑其改為餐後服用,則症狀得到了緩解;另1例(2.8%)出現月經量減少,囑其在經期停止後服用而得到改善。在診治過程中,水光注射組患者未出現面板瘢痕、色素沉著及月經變化等不良反應。
  八、結論
  氨甲環酸對黃褐斑的治療作用是無可厚非的,最常見的是口服診治。外國有研究者利用顯微注射法給予區域性皮損注入氨甲環酸(4.0mg/mL),1次/月,共3次,隨訪3個月。結果表明顯微注射組黃褐斑面積及嚴重程度評分提高了35.72%,改善≥50%的有26.09%,療效明顯。
  本次驗證中,氨甲環酸水光注射組與口服組各35位求美者,都按照計劃完成診治。相比於口服方法,水光注射法1次/月的治療對於提高求美者的依從性有很多幫助,而且將氨甲環酸直接注射到面板相關區域和層次,使用藥量更小,不良反應較少,而且可以迅速地實現治療效果。
  小貼士:
  採用氨甲環酸水光注射法能夠有效減少黃褐斑色素沉著,求美者依從性好、治療簡單、近期療效確切,且無明顯不良反應,提示該法是一種有效治療黃褐斑的方法。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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