科室: 胃腸外科 主治醫師 韓紅波

  33歲的張女士在體檢時發現幽門螺旋桿菌陽性,隨後到消化科門診堅決要求注射抗生素治療。醫生詢問病情發現,張女士胃部並沒有任何不適,只是因為擔心幽門螺旋桿菌會導致胃癌,所以才要求殺菌治療,並且因此焦慮失眠。隨著生活水平的提高,人們對健康越來越重視,很多人每年都會體檢。現在體檢專案中都有幽門螺旋桿菌(HP)檢測這一項,許多陽性結果的人群即使沒有任何胃部不適,但由於害怕患胃癌,而拿著報告到醫院消化內科要求殺菌治療,甚至有的人還會為此注射大量抗生素治療。幽門螺旋桿菌真有這麼可怕嗎?我們有必要談“菌”色變嗎?幽門螺旋桿菌,一定非殺不可嗎?
  因此,幽門螺旋桿菌檢測出陽性不必過分緊張,大部分人並不需要進行殺菌治療。當然幽門螺旋桿菌會增加胃癌、消化性潰瘍和胃淋巴瘤的發病危險,所以,幽門螺旋桿菌陽性人群應適度保持警惕,一旦出現上腹痛、腹脹、反酸噯氣、燒心、噁心嘔吐、嘔血黑便等症狀,應及時進行胃鏡檢查,根據結果進行殺菌及相應治療。

  只有出現下例情況才建議殺菌治療:

  1、消化性潰瘍;

  2、有明顯異常的慢性胃炎(胃粘膜有糜爛,中重度萎縮及腸上皮化生);

  3、有胃癌家族史;

  4、伴糜爛性十二指腸炎;

  5、消化不良症狀,經常規治療療效差者。

  殺幽門螺旋桿菌建議要在消化科醫生的指導下服藥,要正規,足量,足療程用藥,由中華醫學會消化病學分會幽門螺桿菌和消化性潰瘍學組編制的《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》是我國治療幽門螺桿菌的權威指南,指南中就如何消除幽門螺桿菌時推薦用“非鉍劑四聯方案”,也就是PPI(質子泵抑制劑)+阿莫西林+克拉黴素+甲硝唑。非鉍劑四聯方案根據其給藥方法不同分為序貫療法(前5天或7天口服PPI+阿莫西林,後5天或7天口服PPI+克拉黴素+甲硝唑)、伴同療法(10或14天同時服用4種藥物)以及混合療法(前5或7天與序貫療法相同,後天或7天與伴同療法相同)。有些患者濫用藥不僅幽門螺旋桿菌沒殺死反而導致耐藥,給醫生治療帶來一定的困難。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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