科室: 功能神經科 主任醫師 吳景文

  帕金森病的運動症狀表現為肢體震顫、僵直、運動遲緩、姿勢平衡障礙等;它還有非運動症狀,例如肢體疼痛、便祕、不自覺出汗、頑固性失眠、焦慮、抑鬱等,這些情況讓患者痛苦不堪,也加重了家庭負擔。

  對於帕金森病,多數患者只是口服藥物或者做家庭康復訓練,治療上缺乏系統性。功能神經專家認為,帕金森病需要綜合的治療策略,即在不同疾病階段,要選擇不同的治療方法。

  首先,對於疾病初期或者藥物“蜜月期”患者,即病後的3~5年內,如果症狀影響了工作和生活,就應該在功能神經科醫生指導下正規服藥,先從少量開始,逐漸增量或聯合用藥;在此期間,應該做專業的康復訓練,儘量延長藥物蜜月期。

  對於已過藥物“蜜月”的帕金森患者,如果身體和經濟條件允許,應積極尋求外科治療。主要有射頻消融術和DBS治療。

  射頻消融術,其治療原理是利用射頻電流破壞腦內功能異常興奮的神經核團,如蒼白球或丘腦腹外側核。手術在局麻下安裝立體定向頭架,做頭部MRI和CT定位,計算機給出神經核團的位置資料。在局麻下,在患者頭部做1個 3cm頭皮切口,鑽1個5 mm骨孔,插入電極,驗證電極準確進入神經核團後,進行射頻消融。該手術針對單側肢體症狀或者雙側症狀以一側為主的患者,特別是用於治療肢體震顫和僵硬,但治療後的神經核團功能不可恢復。

  “DBS”即腦起搏器治療,該裝置包括腦內刺激電極、皮下導線、脈衝發生器及體外控制開關等。刺激電極直徑1.2mm,胸部皮下脈衝發生器大小為6×6×0.5cm3,它發出高頻脈衝電流抑制神經核團異常興奮,從而發揮治療作用。其手術過程與射頻消融術類似,只是多了安裝皮下脈衝發生器的過程,DBS裝置均埋在面板下面。該手術主要用於一次性治療雙側症狀,需要體外多次調整刺激引數,關機後神經核團的功能可恢復。

  未來的治療方法是幹細胞治療,現處於臨床試驗中,安全性獲得了證實,有效性尚需要大宗病例的進一步研究驗證。

  總之,功能神經科專家認為,帕金森病需要綜合的治療策略和定期住院評估,只有這樣,患者才能獲得較好療效。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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