科室: 腫瘤科 主任醫師 唐三元

  腫瘤的放射治療是利用各種放射線,如光子類的X線、r射線以及粒子類的電子束、中子束等抑制或殺滅腫瘤細胞。
  放療前宣教
  要注意加強營養,增強體質戒菸酒,;頭頸部放療前要潔齒,,要使用氟制牙膏。應先拔除齲齒,待傷口癒合7-10天后方可放射治療。
  放療期間宣教
  放療期間要注意:
  1、按照醫生的囑咐按時進行放療,不要隨意增加和減少照射次數次數和劑量。
  2、進放射治療室不能帶入金屬物品如金屬氣管套管(改用塑料或矽膠氣管套管)、手機、手錶、鋼筆等,有金屬義齒的患者需先取下妥善保管。
  3、照射前按要求擺好體位後,不能移動,一直保持到照射結束。
  4、造血組織對放射線很敏感,因此,放療期間應每週查一次血象,其中白細胞、血小板往往影響會大,如果降低到正常水平以下,醫生、護士會採取相應的措施。
  5、放療期間病人體內有大量腫瘤代謝產物,應多喝水,每天2500—3000ml,觀察小便量,使代謝物儘快排除體內。
  6、放療期間抵抗力下降,要儘量防止感冒。
  7、放療後放射區內面板萎縮、變薄、軟組織纖維化毛細血管擴張,可出現放射性的面板反應,故放療期間應注意:
  (1)保持區域性面板清潔、乾燥、防止感染。照射區面板避免機械或物理刺激,如不穿化纖衣服,選用全棉柔軟內衣避免冷熱刺激,如熱敷、冷敷等,勿用肥皂擦洗;避免黏貼膠布或塗刺激性、重金屬藥物。

  (2)照射野畫線十分重要,治療期間切勿擦去,如發現有褪色,告訴醫生重新描畫,切勿自行描記,以免發生意想不到的傷害。
  (3)放療照射一定次數後,面板會有灼熱、乾燥、瘙癢的感覺,這時切忌搔抓,注意用電動剃鬚刀刮鬍須,防止損傷面板造成感染。
  (4)避免陽光直接照射,外出時可打遮陽傘,衣服不宜緊裹,應儘量敞開散熱。凡是潮溼不透風的部位,放療引起的面板反應多較重,如腋窩、腹股溝等部位,在放療期間要注意保持乾燥,注意通風。
  8、放療期間應供給熱量充足、蛋白質和微生物豐富的飲食,如蛋類、乳類、魚類等,多吃新鮮蔬菜和水果;品種多樣化,粗細糧搭配,不偏食;食物加工以蒸、煮、燉等易消化的方式為主,不用油炸、燒烤。
  9、注意飲食衛生,避免暴飲暴食,戒菸酒、濃茶、咖啡、辛辣等刺激性和粗糙、油膩的食物,不吃黴變發爛食物;合理安排進餐次數,每日五餐,以早、中、晚三餐為主,再加餐些牛奶、點心,少量多餐。
  10、頭頸部放療患者,放療期間由於腮腺及小唾液腺照射後功能抑制,口腔唾液分泌減少,出現口乾,因而正常自潔作用消失,應注意口腔清潔,飲食前後及睡前用淡鹽水含漱。
  11、腹腔、盆腔照射前應排空小便,減少膀胱反應。
  12、適當的活動有利於健康,並請注意調整好睡眠,注意按時午休,晚上10點前就寢,有利於身體的恢復。

  13、加強照射區域的功能鍛鍊,預防區域性功能障礙。如頭頸部放射治療後練習張口、轉頸運動;乳腺癌放射治療後康復功能鍛鍊,胸部放射治療呼吸功能鍛鍊
  放射治療後的護理
  1、面板護理,避免摩擦及理化刺激。
  2、隨時觀察患者區域性及全身情況。
  3、注意口腔衛生,用含氟牙膏軟毛牙刷刷牙。口腔受照射後2年內不能拔牙,以防止放射治療後因牙床血管萎縮、牙齒壞疽而引發骨髓炎。
  鼻咽癌放療功能鍛鍊操
  一、低頭、仰伸運動
  1、端坐在椅子上,肩膀自然放鬆,目視前方;
  2、低頭儘量將下頜骨靠近胸骨,保持姿勢5秒鐘;還原,休息5秒;
  3、頭部儘量仰伸,目視天花板,保持此姿勢5秒鐘;還原,休息5秒;
  4、重複此動作5次。
  鍛鍊的主要肌群有:胸鎖乳突肌(兩側)、頭長肌,頸長肌,頸前肌;斜方肌上段纖維、頭夾肌及頸夾肌,半棘肌及豎脊肌等。
  二、頭部鐘擺運動
  1、端坐在椅子上,肩膀自然放鬆,目視前方;
  2、目視前方,向左擺動,保持5秒鐘;
  還原、休息5秒;向相反方向運動;
  3、重複此動作5次;
  鍛鍊的肌群:斜角肌,斜方肌上段(側面)同側胸鎖乳突肌和肩胛提肌(主動肌);對側肌肉群(拮抗肌)。
  三、轉頸運動
  1、端坐在椅子上,肩膀放鬆,目視前方;
  2、頭部儘量向左轉,目視左前方,保持此姿勢5秒鐘;還原,休息5秒;
  向相反方向運動;
  3、重複此動作5次;
  主要鍛鍊的肌肉群:同側(運動的一側)的肩胛提肌及夾肌,半棘肌,多裂肌。對側的胸鎖乳頭肌及斜方肌上段(主動肌);同側的胸鎖乳頭肌及斜方肌上段對側的肩胛提肌及夾肌、半棘肌,多裂肌(拮抗肌)。
  四、張口運動
  1、自由地坐在椅子上,肩膀放鬆;
  2、儘量將口張開,慢慢還原;
  3、重複此動作10-20次;(如感覺到張口受限,可多做數次)
  此法鍛鍊下頜關節張合功能。
  五、叩齒運動
  1、自由地坐在椅子上,肩膀放鬆;
  2、嘴脣微開,上下齒輕輕叩擊;
  3、叩擊臼齒36次,再叩擊門齒36次。
  此法對牙齒有保健功能,能生津,按摩牙齦。
  六、旋肩運動
  1、自由地站立,兩腳略分開,目視前方;
  2、雙肩關節向前做旋肩運動10次;向後做旋肩運動10次;
  3、重複此動作5次。
  七、聳肩運動
  1、端坐在椅子上,將兩隻肩膀抬高到耳部。
  2、保持這種姿式5秒鐘,然後放鬆。
  3、重複此動作5次。
  主要鍛鍊的肌肉:三角肌中段,崗上肌、肩關節的內收肌肉群;三角肌,崗下肌
  八、肩部上舉運動
  1、自由站立,兩腳略分開;
  2、左手握一礦泉水瓶,向上舉,還原,重複此動作10次;
  3、換另側手進行上舉運動;
  九、放鬆運動
  1、自由站立或坐在椅子上,目視前方,肩膀放鬆,兩臂自然下垂;
  2、用鼻子吸氣(有鼻塞患者可用嘴吸氣),擴張肺部,然後慢慢用嘴呼氣,呼氣時默唸“鬆”字;
  3、重複此動作2-5分鐘;
  注意:動作輕柔、拉伸適度,以舒適為準,每天2-3次為宜。
  適應症:適用於頭頸部放療的病人
  注意事項:急性肌肉關節扭傷、急性頸脊椎病變、頸脊神經炎慎用。
  血象下降
  在全面平衡營養的基礎上,可配合多食烏骨雞、脊骨、排骨、肝臟、鱔魚、阿膠、花生米、紅棗等補血食物。下列食療方可選用:
  1、大棗10枚,薏米仁60g,赤小豆30g煮粥吃;
  2、大棗10枚,龍眼5g,枸札子15g,加入60g糯米煮粥吃;
  3、香菇蒸肉餅、白木耳蒸瘦肉、杞子海蔘瘦肉羹、紅棗花生米燉排骨脊骨老鴨等,靈芝紅棗煲烏龜,紅棗花生米羹,鵝血、雞血、鴨血、豬血湯等。
  出院宣教
  出院後請做到以下幾點:
  1、加強飲食營養:宜食高蛋白質(如雞蛋等),高維生素(如新鮮蔬菜等),易消化食品,並增加湯類,儘量多吃蒸、煮、燉等食物,少吃油炸、醃製、辛辣及刺激性食物,禁菸、酒;
  2、適當運動,增強體質,注意勞逸結合;
  3、保持放射野面板清潔乾燥,不宜晒太陽、熱敷、按摩、理療、鍼灸及刺激性軟膏等外用。
  4、應注意保持口腔清潔,勤刷牙漱口,放療後三年內不能拔牙,堅持張口、搖頭叩齒、點頭、聳肩等每日3~5次,每次20~30下。
  5、定期複查,出院後1~3個月複查,以後每3個月複查一次,繼後每半年複查一次,如有異常,請及時醫院就診。
  6、避免接觸汙染較重的外界空氣環境,服藥遵醫囑。
  7、保持愉快的心情,樂觀、豁達,以增應激能力,提高免疫功能。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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