科室: 康復中心 住院醫師 黃琴蓉

  吞嚥障礙:吞嚥障礙是指由多種原因引起的、可發生於不同部位的吞嚥時嚥下困難。吞嚥障礙可影響攝食及營養吸收,還可導致食物誤吸入氣管導致吸入性肺炎,嚴重者危及生命。康復訓練是改善神經性吞嚥障礙的必要措施。

  健康宣教:

  1、進食體位

  可根據患兒情況選擇坐位、半坐臥位、側臥位、抱坐餵食等半坐臥位,軀幹抬高30°,頭稍前屈,雙側肩部及大腿下方墊軟枕,餵食者位於患者身體兩側,這種體味可以防止食物從口中漏出,還可以減少誤吸的危險;坐位進餐時,雙腳面平穩接觸地面,雙膝關節屈曲90°,軀幹挺直,前方放一適宜餐桌,雙上肢自然放於桌面;但是,適合患者的體位並非完全一致,實際操作中應因人而異予以調整。

  2、餐具的選擇

  根據患兒的功能情況選擇適宜、得心應手的餐具,利於順利完成進食。如邊緣厚鈍匙柄較長的匙羹,缺口杯,廣口平底加防滑墊的碗,帶刻度的吸管等。

  3、食物的選擇

  根據吞嚥障礙的程度,本著先易後難的原則來準備食物,一般選擇密度均勻,膠凍樣,不易鬆散,易於通過咽和食道且不易發生誤吸的食物;兼顧色、香、味及溫度等。根據患者吞嚥障礙的部位及程度選擇食物的性狀。

  4、餵食技巧

  餵食前需清潔口腔以增進食慾,對於咳嗽、痰多患者,進食前要鼓勵患者充分咳嗽、咳痰,清理口腔中的分泌物,避免進食中咳嗽。選用大小適宜的餐具,餵食時將食物放在舌中部或頰部,控制一口進食量,過多可引起誤吸、漏吸;過少則刺激強度不夠,難誘發吞嚥反射。調整合適的進食速度,觀察患者有否出現吞嚥動作,餵食速度不易過快,避免兩次食物重疊入口。少食多餐,進食後不宜翻身或立即平臥,應保持坐位或半坐臥位30分鐘以上,以免胃內容物反流,

  5、餵食注意事項

  避免在精神混亂時進食,如剛睡醒時;避免嘈雜的環境,使精神更集中;鼓勵緩慢進食,少食多餐;給予患者口頭提示,口頭提示可幫助患者協調吞嚥的動作,例如:吞下去,再吞一次,閉合嘴脣用力吞等指令;分泌物較多者,進食前先排痰;口腔感覺差的患者,把食物送入口中時,可適當增加湯匙下壓舌部的力量,有助於刺激感覺,誘發吞嚥動作;藥物需單獨餵食,不要混入食物內,粘稠度大的藥物必要時可加入少許溫水,使之更容易吞嚥。

  6、發生誤吸的緊急處理:

  當進食時突然出現嚴重的窒息、咳嗽、嘔吐或紫紺症狀時應考慮有異物吸入的可能。立即呼救,就近醫院就診,在醫護人員到來前採取自救爭取時間,具體方法迅速將病人頭轉向一側,檢視口咽部,如有異物立即用示指裹以毛巾或布塊,甚至衣角,伸指入口,快速掏過咽後壁,感知異物的所在,即予掏除,直至掏淨為止。如為嬰幼兒則立即將患者倒轉,呈俯臥位,頭低足高,用手拍擊背部,促使異物滑出,待醫護人員到達後採取進一步急救措施。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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