科室: 小兒消化科 主治醫師 劉永蛟

  輪狀病毒腸炎,為何久治不愈?
  輪狀病毒腸炎,俗稱“秋季腹瀉”。是輪狀病毒感染引起的腹瀉。一般在秋冬季流行。具有較強的傳染性。今年流感大爆發的形勢下,到現在三九天,輪狀病毒仍在流行。而且很多患兒久治不愈,甚至反覆感染。這到底是什麼原因呢?
  首先,來了解一下輪狀病毒
  輪狀病毒(Rotavirus,簡稱RV)是一種雙鏈核糖核酸病毒,屬於呼腸孤病毒科。它是引起嬰幼兒腹瀉的最常見病毒之一,幾乎世界上每個大約五歲的小孩都曾感染過輪狀病毒至少一次。其主要感染小腸上皮細胞,從而造成細胞損傷,引起腹瀉。因其形狀酷似車輪而被命名。
  輪狀病毒每年在秋冬流行,感染途徑為糞-口途徑,臨床表現為急性胃腸炎,呈滲透性腹瀉病,病程一般為7天,發熱持續3天,嘔吐2-3天,腹瀉4-5天,嚴重出現脫水症狀。除了對人類健康的影響之外,輪狀病毒也會感染動物,是家畜的病原體之一。
  小結:輪狀病毒腸炎特點:
  輪狀病毒是主要病原之一,主要在秋冬季流行(秋季腹瀉)。
  主要傳播途徑是糞-口傳播(病從口入)。
  自限性疾病,一般病程在1周左右,典型症狀為先吐後拉,可伴有發熱等上呼吸道感染症狀。
  只有少數患兒可出現嚴重脫水,一般預後良好。
  輪狀病毒腸炎的治療:


  輪狀病毒腸炎的治療之前跟大家已經介紹過了。根據目前最權威的兒科治療指南,兒童輪狀病毒性腸炎的治療主要包括以下幾點。
  1、補液治療
  分為口服補液和靜脈補液。輕度脫水首選口服補液,中重度脫水或不能進食者選擇靜脈補液
  口服補液首選口服補液鹽III(ORSIII),因其具有低滲、快速補液、安全、口感好等優勢。
  口服補液鹽的配製要嚴格按照說明書要求,一次一袋進行配製。
  口服補液不能僅僅理解為多喝白開水就可以了,要注意電解質的補充。
  2、繼續餵養
  繼續餵養很重要。千萬不要因為孩子不願進食就輕易停止餵養。
  一方面通過餵養可以補充部分水分,預防脫水的發生;另一方面通過餵養為患兒補充能量,改善整個身體狀況,起到縮短病程的作用。
  母乳餵養的患兒繼續母乳餵養,可以少量多次;已新增輔食的患兒清淡飲食、也是少量多餐。避免進食生冷、海鮮、油膩食物。
  3、藥物治療
  蒙脫石散。起到收斂止瀉的作用。吸附毒素、減少毒素吸收,同時也能鎖住水分,避免水分過度丟失。蒙脫石散最好進食前服用,嚴格按照說明書配製方法,不能過稀也不能過稠。首次服用劑量可加倍。
  益生菌。目前市面上可選用的益生菌較多。建議到正規醫院或藥店進行選擇。如複合乳酸菌、複方嗜酸桿菌、布拉氏酵母菌等。補鋅。補鋅可促進腸粘膜修復,起到縮短病程的作用。是否補鋅最好諮詢醫生建議。乳糖酶。腹瀉時間較長時,腸道粘膜受損,乳糖酶丟失,可在醫生建議下補充乳糖酶,縮短病程。

  小結:治療注意事項
  輪狀病毒的治療總結下來九個字:“水為先,養充足,藥全面”。補水為關鍵,繼續餵養很重要,用藥嚴格遵醫囑。特別是口服補液鹽的配製、蒙脫石散的用法用量,以及是否需要補鋅、補充乳糖酶要嚴格按照醫生建議。治療療程一般在1周左右,不要在患兒病情稍好轉後自行停藥。
  有些家長反映,我嚴格按照醫生建議進行治療了,但是孩子還是不見好轉,有的在治療好轉後又反覆加重了,這是怎麼回事?那麼,這種情況下我們可能忽略了很重要的一點,那就是預防!
  我們前面提到,輪狀病毒腸炎主要是糞-口途徑傳播的,久治不愈或者反覆加重很可能是在治療過程中又重新感染了。這樣就惡性迴圈下去了!
  輪狀病毒腸炎如何預防,防患於未然:
  1、勤洗手、玩具消毒。吃手、吃玩具是孩子的天性,所以要經常給孩子洗手,孩子的玩具也要經常消毒。監護人在接觸孩子前也要洗手,特別是給孩子清理孩子大便、嘔吐物之後。
  2、家裡要經常通風、勤拖地。但是沒必要用消毒液或者酒精噴灑,因為消毒液的強烈氣味可能會刺激孩子呼吸道,造成咳嗽等。
  3、避免交叉感染。儘量少去人多的公共場所。如果周圍有輪狀病毒腸炎的患兒,更要敬而遠之。
  總結:
  1、輪狀病毒為自限性疾病,並不可怕,主要預防併發症發的發生
  2、治療要嚴格遵醫囑,牢記九個字:“水為先、養充足、藥全面”
  3、治療是基礎,預防更關鍵!

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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