糖尿病前期又稱為糖調節受損,是介於血糖正常和糖尿病之間的一種糖代謝異常,是糖尿病自然病程的前期階段,包括空腹血糖受損(IFG)和糖耐量異常(IGT),二者可單獨或合併出現。
流行病學調查研究表明,我國20歲以上成人糖尿病發病率為9.7%,糖尿病前期發病率達15.5%。糖尿病是終身疾病,可引發心血管、腎、眼、神經等病變,病情嚴重者或遇外傷、感染等應激因素時可發生酮症酸中毒、高滲性昏迷等嚴重的急性併發症,如不及早診治,可危及生命。
糖尿病前期是幾乎所有2型糖尿病病人必經的過程,其發病率明顯高於糖尿病,如果不能有效遏制其發展,糖尿病的發病率將會進一步提高。糖尿病前期不僅是糖尿病高危人群,而且各種糖尿病慢性併發症在此期已經出現,如微血管病變―腎和視網膜的病變,神經病變以及心腦血管等大血管病變。
因此,及早發現糖尿病前期患者,通過有效的方法進行治療,使其逆轉而不向糖尿病方向轉化,是預防糖尿病發生的重要手段,這也是中醫“治未病”思想的體現。
糖尿病前期的發生,除一定的遺傳因素外,主要和後天不良的生活方式有關。
1、飲食搭配不合理。過多進食肥甘油膩之品,長期營養過剩,致使機體的代謝功能紊亂而誘發糖尿病前期。
2、菸酒過度。煙中的尼古丁可促使體內腎上腺素的分泌,使血糖升高,長期飲酒可引起血脂增高和肝臟中糖原異生髮生障礙,都是糖尿病前期的致病因素。
3、起居無常。起居沒有規律,熬夜,睡懶覺這些壞習慣影響了人的機體代謝功能,引發糖尿病前期的產生。
4、缺乏運動。隨著生活水平的提高,人們依賴於汽車等交通工具,而且不注重體育鍛煉,研究表明,運動可以抑制食慾,減輕體重,改善胰島素抵抗,促進葡萄糖的利用和增加能量消耗,對降低血糖有著重要的作用。
5、情志失調。現代人生活節奏快,壓力大,過度的緊張、焦慮的情緒,可使內分泌功能失調而誘發糖尿病前期。所以,對糖尿病前期患者進行生活方式干預有助於患者血糖恢復正常,降低糖尿病及糖尿病併發症的發生率,改善生活質量。生活幹預主要從飲食、運動、心理調整三方面進行。
一、飲食指導
人體葡萄糖的主要來源是食物中的碳水化合物、脂肪、蛋白質等物質,進食後,食物在人體的酶的作用下分解出大量的葡萄糖進入血液中,引起血糖的升高。正常人胰島素的分泌也相應增加,使血糖維持在正常範圍內。但糖尿病病人體內的胰島素水平不足及胰島素抵抗的存在,不能有效的抑制血糖的升高,就會出現高血糖的狀態。
而食物中的碳水化合物、脂肪、蛋白質又是人體能量的主要來源,是維持人體生命活動的主要物質,過分控制飲食,可造成營養缺乏,使體質瘦弱,抵抗力減低。所以糖尿病前期的患者必須適當的控制飲食,既要吃飽,又要有營養,飲食治療是糖尿病病人的基本治療,應長期堅持。
糖尿病前期患者的飲食應注意一下幾點:
1、儘量達到並保持標準體重。(標準體重=身高cm-105)
2、平衡膳食。堅持傳統的飲食觀念,“五穀為養,五菜為充,五果為助,五畜為益”,每日膳食可以攝入到足夠的蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素、無機鹽、微量元素和食物纖維,不可偏食。
3、嚴格控制總熱量:
(1)每日主食4-6兩,宜精粗糧搭配。避免食用單糖含量過高的食物,如糖類、果醬、糕點、紅棗、蜂蜜等。
(2)每日油脂攝入應在50克以下,烹呼叫油少於20克。建議食用花生油、芝麻油、甚至橄欖油等含多不飽和脂肪酸的植物油做烹調油。避免食用多飽和脂肪酸豐富的食物,如肥的牛肉、羊肉、豬肉和奶油等。烹調應多采用蒸、煮、燉、拌、滷等烹調方式。避免食用煎、炸等方法。
(3)每日蛋白質1.0克/公斤體重。足量優質蛋白質對於修復胰島功能是有利的。每天應保證起碼一瓶牛奶一個雞蛋。此外,每天一兩豆製品、2-3兩禽肉、2-3兩魚蝦類,以保證每日蛋白質所需。
4、每天保證500克以上新鮮時令蔬菜。蔬菜中所含維生素和無機鹽是調節胰島功能不可缺少的營養素。B族維生素可以預防和控制糖尿病併發症,在幹豆類和粗糧中含量豐富。蔬菜中含有充足的膳食纖維,膳食纖維在人體內可以吸附很多有害物質,包括可以吸附糖類,延緩糖的吸收,從而達到降血糖、降血脂、預防便祕、預防癌症等的作用。
可以隨意食用的蔬菜(含糖1%-3%):黃豆芽、綠豆芽、青菜、韭菜、苦瓜、茼蒿、大白菜、包菜、黃瓜、西紅柿、芹菜、青椒、生菜、冬瓜、絲瓜等。
過多食用需減主食的蔬菜:土豆、芸豆、豆角、藕、茄子、南瓜、四季豆等。
5、減少鹽的攝入,每日6克以下。
7、糊狀食物,如稀飯、粥等升糖指數高,不利於血糖的控制,可損傷胰島功能,儘量不食用。
8、運動時的飲食:不在進食後立即運動,應在餐後1-2小時運動。如果運動時間較長,可在運動前後或運動中途適當進食,防止運動中低血糖。
二、運動指導
運動療法是治療糖尿病中的一項重要措施,適度的有規律的運動,能增強體質,提高抗病能力,可使肌肉組織及其它組織對胰島素的敏感性增加,減輕糖尿病前期患者體內對胰島素的抵抗,增加糖的利用,消耗能量,使血糖下降。運動應注意以下幾點:
1、運動時應選擇比較軟而輕的鞋,舒適的著裝。
2、選擇適合自己的運動量和頻率。選擇中低強度的有氧運動,較年輕、身體情況較好的患者可選擇強度中等的運動;老年人或有心血管併發症等身體情況不良的患者可選擇較低強度的運動。
不同強度的運動(以下每一種運動,在相應的時間內,平均消耗約80千卡熱量。隨著運動時間的延長,所消耗的熱能會逐漸增加)
最低強度運動(約鍛鍊30分鐘)
低強度運動(約鍛練20分鐘)
中等強度運動(約鍛練10分鐘)
高等強度運動(約鍛練5分鐘)
散步、做家務、打太極拳、購物
跳交誼舞、下樓梯、騎車
慢跑、上樓梯、做廣播操
跳繩、游泳、打籃球
運動時保持脈率(次/分鐘)=170-年齡,還可根據您的自身感覺來掌握,即周身發熱、出汗,但不是大汗淋漓或氣喘吁吁,能說話不能唱歌。
3、選擇合適的運動時間。
應從吃第一口飯算起,在飯後一小時左右開始運動,因為此時血糖較高,運動時不易發生低血糖,每次運動持續20-30分鐘為宜。千萬不要空腹運動。
4、運動需長期堅持,定時定量,與飲食藥物治療配合。如果多吃了,可以多運動一會兒,有很好的降糖效果。
三、心理療法
糖尿病前期的發生、發展與過度的精神緊張、人際關係不良、突發生活不幸等社會及心理上的不良刺激有關,所以在糖尿病前期的治療中,心理情緒的調節與飲食、運動、藥物具有同等的重要作用。
1、克服緊張焦慮心理。既不能不重視疾病,又不能過於緊張焦慮,憂心忡忡,反而加重病情,應正確對待,積極治療,持之以恆,保持樂觀積極的態度,對控制疾病有著重要的作用。
2、“恬淡虛無,精神乃治”。應做到心胸寬廣,知足常樂,不要給自己太大壓力。工作和休息相結合,良好的心態可有效的控制疾病。
3、移情易性。可多培養自己的興趣愛好,轉移對疾病過度的焦慮,還可使生活充實及豐富多彩,調整情緒的穩定。
4、學會自我調整。喜怒憂思悲恐驚七情過極均可傷人,在生活中應學會自我調整,不要情志過極,情志調和,氣血執行調暢,可改善糖尿病前期,防止其進一步加重而轉化為糖尿病。
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