科室: 口腔科 主治醫師 崔言軍

  斑釉症(病)又稱氟斑牙和黃斑牙,是一種地方病,是牙齒髮育時期人體攝入氟量過高所引起的特殊型牙齒釉質發育不全。氟斑牙是地區性慢性氟中毒(fluorosis)的一種突出症狀,故又稱為氟牙症。食物中氟化物的吸收,取決於食物中無機氟化物的溶解度,以及鈣的含量。如果加入鈣的化合物,則氟的吸收就顯著減少。

  動物實驗證實:充分的維生素A、D和適量的鈣、磷,可減輕氟對機體的損害。這說明含氟量過高,並不是造成氟牙症的唯一原因,因為水中含氟量稍高的地區,也不是人人皆罹患此症。

  治療氟斑牙的方法有下面的兩種

  方法1、磨除、酸蝕塗層法

  兩種治療氟斑牙的方法適用於無實質性缺損的氟牙症。具體步驟如下:

  ⑴潔治患牙。

  ⑵選擇精細的尖形金剛石牙鑽,從近中至遠中,也可從遠中至近中,沿切緣至頸部。邊磨削邊滴水,在保持溼潤條件下均勻磨除染色層0.1~0.2mm.磨除時注意牙齒外形,不宜在著色斑塊區加深而留下凹痕。磨畢,用流水衝淨。

  ⑶患牙隔溼,擦乾牙面,用35%磷酸塗擦3分鐘,流水沖洗乾淨,氣槍吹乾牙面。

  ⑷塗粘接劑,吹至薄層,用可見光照射40秒固化。⑤用乙醇拭去厭氧層,牙面平滑,且有光澤。

  方法二、複合樹脂修復

  適用於有實質缺損的氟牙症。具體步驟如下:

  ⑴磨去脣側著色或疏鬆的釉質,厚度一般在0.3~0.5mm.

  ⑵酸蝕患牙:在隔溼條件下,以專用小毛刷蘸35%~55%磷酸均勻塗擦牙面1分鐘。酸蝕時間不宜過長,否則形成一層難溶的反應物;況且過長時間的酸蝕,可嚴重破壞釉質正常結構,並不能增加固位。應注意:酸處理劑不能流入齦溝,酸蝕後要用蒸餾水或流水反覆沖洗,洗淨酸液和鈣鹽碎屑;在此過程中患者切勿漱口。最後再用不含油霧的壓縮空氣吹乾牙面,牙面此時呈白堊色或灰白色。

  ⑶塗粘接劑:用小毛刷蘸粘接劑塗於酸蝕後的牙面上,用氣槍輕吹,使之均勻,且不宜厚,否則,體積收縮,熱膨脹係數大,機械效能低,易造成粘接失敗。以可見光照射20秒後,可使粘接劑初步固化。

  ⑷修復:根據患者年齡、面色和鄰牙顏色等選定材料,在自然光下比色;取適當的複合樹脂,用手指、不鏽鋼雕塑刀成形,推壓在所需部位,不能超出切緣。頸端止於齦緣,不能深入齦溝和蓋在牙齦上,推壓的複合樹脂不能有氣泡。

  待塑形滿意後,根據材料的厚度和顏色類別,用可見光照射40~60秒使之固化。導光棒尖端與材料的距離愈近愈好,一般不超過1mm.根據各牙形態雕塑成形,要有整體觀念。例如牙冠過短時,雕塑應使牙近、遠中少簿,中央部分相對突些,從而顯得牙變長,可增加美觀。

  ⑸修整拋光:要注意脣面的形態和咬合關係。消除早接觸,去除齦緣多餘材料。樹脂表面因厭氧而有一層黏性厭氧層,表面必須磨除、拋光。用咬合紙作正中、前伸、側向咬合,檢查是否有早接觸點。如有則用金剛砂石牙鑽磨除,並可適當減少牙接觸,減輕咬合力。操作原則:從粗到細,在滴水下進行,磨速約為1000r/min,最後用橡皮磨杯或布輪蘸極細磨料拋光。

  金鋼石牙鑽和麻光片有粗細之分,一般修整拋光的順序是:粗修→細修→精修→細拋光→精拋光。拋光後樹脂折光一致,表面極光滑,不易沉積菌斑,猶如一件精美的工藝品。

  市場上覆合樹脂種類很多,其效能和方法亦有差異,術者使用前應仔細閱讀各廠的產品說明書,然後按規定使用,這樣才能得到良好的效果。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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