咳嗽是孩子最常見的症狀之一，很多孩子咳嗽時間長或咳嗽反覆發作，困擾著很多家長，雖然咳嗽的原因很多，但是常見的就那麼幾種！今天我就來教教大家，用簡單的方法和知識來判斷咳嗽的原因，八九不離十，您只要認真看完，定有所獲！
從專業角度通俗的講，孩子咳嗽超過4周被稱為慢性咳嗽，排除了氣道嗆到瓜子、花生等支氣管異物，排除了氣道、肺的本身病變，比如氣管-支氣管畸形和重症肺炎的後遺症等特異性咳嗽，剩下的就是上氣道咳嗽綜合徵、咳嗽變異性哮喘、感染後咳嗽等幾種非特異性咳嗽。總結出八大要點如下：
1、從年齡大小判斷：1歲以內寶寶的咳嗽無外乎感染和呼吸道畸形，感染比如支氣管炎、肺炎等，呼吸道畸形比如喉-氣管軟骨軟化、氣道狹窄等。
2、乾咳和溼咳（有痰咳出或咳嗽有痰響）：乾咳一般是非感染性咳嗽多，比如過敏性鼻炎引起的咳嗽、咳嗽變異性哮喘、感染後咳嗽。
3、上氣道咳嗽綜合徵（鼻後滴漏綜合徵）：這很容易判斷，光從病的名字就知道了，簡單講就是跟鼻子相關的咳嗽，有過敏性鼻炎或鼻竇炎的孩子就屬於這一類。過敏性鼻炎或鼻竇炎的孩子，鼻涕往後流刺激喉嚨引起的咳嗽，它的特點就是孩子往往有揉鼻子、吸鼻涕的動作，因為喉嚨不舒服清嗓子等，晨起咳嗽多，有的鼻涕明顯，大部分可以看見咽後壁有像“鵝卵石”樣的濾泡增生或鼻涕掛著。
4、感染後咳嗽和咳嗽變異性哮喘：有些孩子一次感冒發燒後就持續很長時間的咳嗽，稱為感染後咳嗽，而只咳嗽不氣喘的哮喘就是咳嗽變異性哮喘。這兩個病要區分開不容易。有很多感染後咳嗽的孩子也有早晚咳嗽多、運動後咳嗽增多如咳嗽變異性哮喘的特點，而感染也會誘發咳嗽變異性哮喘發作，這兩個病連很多非專科醫生都傻傻分不清。我們只要記住兩點：
（1）咳嗽超過8周往往就不是感染後咳嗽了，除非孩子感染後咳嗽快好了又感冒發燒導致新的咳嗽病程；
（2）霧化效果好的是咳嗽變異性哮喘，這是哮喘有氣道可逆性的基本特點之一。
5、支氣管異物：可以發生在嬰幼兒到青少年各年齡階段，如果孩子本來不咳嗽，突然有一次吃東西特別是瓜子、花生、豆子等固體食物時因為哭吵或大笑等原因突然嗆咳，之後就咳嗽老是不好。有的孩子家長不在身邊，孩子嗆入東西后自己不會說出來，有的支氣管異物，咳嗽有“沉默期”，數天後咳嗽才加重往往容易忽視。如果咳嗽其它原因不像或治療效果不好就需要做肺部高解析度的CT來診斷。
6、重症肺炎後遺症（閉塞性細支氣管炎）：如果孩子曾經得過諸如腺病毒、麻疹病毒、支原體等引起的很重的肺炎，照片子一大片病變甚至上過呼吸機救治，那就要小心了，如果住院症狀好了，肺部照片還有明顯的病變，咳嗽老是不好，或一感冒就呼吸困難，往往就是這一類病變。
7、慢性咳嗽最常見的咳嗽疾病按病人數排序依次是咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合徵、感染後咳嗽，幾乎佔到了慢性咳嗽的90%左右，所以大家在判斷思路上應該從最常見的疾病開始考慮。
8、最後告訴大家，上氣道咳嗽綜合徵和咳嗽變異性哮喘可以同時存在，其它咳嗽疾病也可以併發支氣管異物。如果咳嗽原因還是不明或治療效果不好，就需要肺部CT甚或纖維支氣管鏡的檢查。
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