治療方案
1、急性期應臥床休息,抬高患肢,區域性冷敷或將肢體置於冷水中減輕疼痛;急性期後應避免任何引起血管擴張的區域性刺激。
2、藥物治療
(1)血小板增高性紅斑肢痛症可用小劑量阿司匹林50-100mg/d口服。
(2)β-受體阻滯劑如普萘洛爾20-40mg/次口服,3次/d。
(3)0.15%普魯卡因500-1000m靜脈滴注,1次/d,5日為一療程。
(4)腎上腺皮質激素短期衝擊治療也可能控制症狀。
3、特發紅熱肢痛症用區域性神經阻滯有效,可選擇踝上環狀封閉、骶部硬膜外封閉或腰交感神經節阻滯;繼發猩紅熱肢痛患者應消除或干預相關病因。
用藥安全
1、本病多見於20~40歲青壯年,男性多於女性。以雙足受累最多,其次為手。發作時持續時間不等,可以數分鐘到數小時乃至數日,但多為數小時,夜間較重。
2、要防治本病就要防止冷、熱對肢體的刺激,戒菸可減少發作。發作時將患肢抬高,給予冷敷、藥物、理療和鍼灸治療。防止過多地觸碰和熱敷患肢。不發作時,給予區域性按摩有減少發作的作用。
3、外傷、過熱、受驚、蓋被、行走及情緒激動可以誘發,非發作期間多無症狀。夏季發作次數多於冬季,將患足暴露於冷空氣或浸於冷水中可使症狀緩解。
健康提示
1、寒冷季節,注意肢端保溫,鞋襪保持乾燥;長時間乘車、站立、步行時,宜及時更換姿勢,定期下車活動,可預防或減少發作,或減輕症狀。
2、以對症治療為主,發作時可給予區域性冷敷或冷水浸泡患肢,以減輕症狀;抬高患肢、避免過熱或撫摸等不良刺激。
3、口服利血平、氯丙嗪、利福平等可能改善症狀。
4、骶管內神經阻滯及腰交感神經阻滯有較好療效。
5、本病常有緩解、復發、可呈慢性病程。大多預後良好,可自然康復。
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