整牙齒是否需要拔牙，要根據每個患者不同的具體情況來決定，也就是每個患者的牙量以及骨量，來決定是否需要拔牙。
但是在目前的臨床工作中，由於絕大多數人的患者都是處於一個牙量大於骨量的情況，所以大多數患者整牙都是需要拔牙的。
這主要是由於我們逐漸進化發育的原因，我們的牙齒其實是依照傳統來說，發育得較多的牙齒，每個人都會有28-32顆牙齒。
雖然現在有1部分人智齒已經出現了退化先天缺失的現象。但是大多數人智齒都是存在的，這樣相對多的牙齒，要排列在頜弓上，自然會導致下頜的前突，也就是說我們的下頜先天來說就應該是前突的，就跟猩猩和猴子一樣，它們的下頜由於要咀嚼樹根樹葉，所以它們的頜骨是明顯膨大的。
而我們人類現在不要求那麼膨大的頜骨，但是我們的牙量還是比較大的。從這個角度上來說，大多數人整牙都是需要拔牙的。極個別頜骨量足夠牙齒萌出的，可以考慮不拔牙進行整牙。
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