1、鼻腔沖洗
(1)便於鼻腔清潔,減少術腔內結痂;促進分泌物的排出及粘膜炎症、水腫的消退;有利於術腔上皮化。
(2)開始時間為鼻腔填塞物拔出後翌日。
(3)沖洗用具和藥液:鼻腔沖洗器具,生理鹽水
(4)常規方法:每側每日2次
(5)持續時間:根據術腔粘膜恢復情況及分泌物的多少而定。
2、區域性用藥
減充血滴鼻劑的應用,不提倡長期使用減充血劑,適當應用混合製劑以減輕鼻塞症狀,有利於鼻腔、鼻竇的引流和炎症的消退;區域性類固醇激素鼻內氣霧劑噴鼻(輔舒良、雷諾考特)有利於促進早期術腔恢復;油性滴鼻劑在術後早期可減輕鼻腔粘膜乾燥結痂的症狀。
3、抗生素的應用
常規方案是青黴素類,頭孢菌素類(二代,三代);有藥敏則按藥敏用藥;紅黴素類、阿奇黴素、克拉黴素等為新推薦的藥物。
4、粘液促排劑的應用
以吉諾通(稀化粘素)為代表,副作用輕微,具抗炎、促進漿液腺分泌和纖毛擺動的作用,對促進術腔內分泌物的排出和粘膜纖毛系統功能的改善起了積極作用,可早期應用,沐舒坦。切諾。福多司坦。
5、皮質類固醇的應用
手術前後的類固醇及抗組胺藥的治療為大多數學者推崇。手術前應用皮質類固醇可使鼻息肉縮小,鼻塞、嗅覺障礙症狀改善,手術後的應用則可減輕術腔水腫,防止或延緩鼻息肉復發。臨床上多采用短期突擊療法。
6、抗組胺藥的應用
術後使用抗組胺藥可有效地抗組胺引起的鼻癢、噴嚏和鼻分泌物增多症狀,目前多使用長效且不通過或較少通過血腦屏障的新型製劑。
7、適當的脫敏治療(針對變態反應的免疫治療),抗組胺治療及抗膽鹼藥物是手術創面上皮化良好的重要輔助治療。
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