所謂鼻炎其實就是指鼻腔黏膜的炎症,鼻竇炎就是指鼻竇黏膜的炎症,鼻-鼻竇炎就是指鼻腔和鼻竇黏膜都有炎症。顯然,這是一種依據炎症影響範圍大小的命名方式。而慢性鼻-鼻竇炎則不僅指炎症影響到了鼻腔和鼻竇,而且必須應該達到一定的時間和嚴重程度。如何依據病史、症狀、體徵,定義慢性鼻-鼻竇炎,固然重要醫學教育網蒐集整理。但是由於患者的病史常常描述不確切,同樣的病史,其症狀、體徵存在差異,同樣的症狀、體徵,其病史又會各不相同,臨床中很難界定。
藥物治療
抗炎藥物
糖皮質激素
(1 )鼻內區域性糖皮質激素: 具有抗炎、抗水腫作用, 療程不少於12周;
(2 )全身糖皮質激素: 對於嚴重、複發性鼻息肉, 可以口服潑尼鬆(或潑尼鬆龍) , 推薦劑量為0、 5mg / ( kg# d) , 早晨空腹頓服, 每日1次, 療程5~ 10 天, 最長14天。需注意全身使用激素的禁忌證, 密切觀察用藥過程中可能發生的不良反應。不推薦全身或鼻內注射糖皮質激素。
2、大環內酯類( 14元環) 藥物:具有抗炎作用, 推薦小劑量(常規抗菌劑量的1 /2)長期口服, 療程不少於12周[ 1] 。河北醫科大學第二醫院耳鼻喉科楊彥忠
3 、抗菌藥物:青黴素類、頭孢菌素類、磺胺類、大環內酯類、氟喹諾酮類等敏感藥物, 用於慢性鼻- 鼻竇炎急性發作, 常規劑量, 療程不超過2周。不推薦鼻腔鼻竇區域性使用抗生素。
4、 減充血劑:不推薦使用。鼻塞嚴重者可短期使用( < 7天)。
5、 黏液促排劑:可稀化黏液並改善纖毛活性, 推薦使用。
6、 全身抗組胺藥: 對伴有變態反應的患者, 可以口服第2代或新型抗組胺藥。
7、 中藥:部分中藥對於改善慢性鼻- 鼻竇炎的症狀有一定效果, 應根據辨證施治原則選擇藥物。
8、 生理鹽水或高滲鹽水( 2% ~ 3% ) :用於鼻腔沖洗。
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