慢性鼻―鼻竇炎是指鼻腔和鼻竇黏膜的慢性炎症，鼻部症狀超過12周，症狀未完全緩解甚至加重。
一、診斷
(一)症狀
1、主要症狀：鼻塞，黏性、膿性鼻涕;記憶力減退，注意力不集中等。
2、次要症狀：頭面部脹痛，嗅覺減退或消失。
(二)檢查
1、鼻腔檢查：來源於中鼻道、嗅裂德才黏膿性分泌物，中鼻道黏膜充血、水腫或有鼻息肉。
2、影像學檢查：CT掃描顯示竇口鼻道複合體或鼻竇黏膜病變。
二、治療
(一)藥物治療
1、抗炎藥物
(1)糖皮質激素：鼻內區域性使用糖皮質激素，具有抗炎、抗水腫作用，療程不少於12周;全身使用糖皮質激素：對於嚴重、複發性鼻息肉，可以口服潑尼鬆，推薦劑量為0、5mg/(kg、d)，早晨空腹頓服，每日1次，療程5-10天最長14天。需注意全身使用糖皮質激素的禁忌症，密切觀察用藥過程中可能發生的不良反應。不主張全身或鼻內注射糖皮質激素。
(2)大環內酯類(14元環)藥物：具有抗炎作用，可小劑量(半量)長期口服，療程不少於12周。
2、抗菌藥物
青黴素類、頭孢菌素類、磺胺類、大環內酯類氟喹諾酮類等敏感藥物，用於慢性鼻-鼻竇炎急性發作，常規劑量，療程不超過2周。不主張鼻腔鼻竇區域性使用抗生素。
3、減充血劑
鼻塞嚴重者可短期使用，療程不宜超過1周。
4、黏液促排劑
可稀化黏液並改善纖毛活性。
5、全身抗組胺藥
對伴有變態反應症狀的患者，可口服第二代或新型抗組胺藥。
6、中藥
部分中藥對於改善慢性鼻-鼻竇炎的症狀有一定療效，應辯證施治。
7、生理鹽水
用於鼻腔沖洗。
二、手術治療
(一)手術適應症
1、影響竇口鼻道複合體或各鼻竇引流的明顯解剖學異常。
2、影響竇口鼻道複合體或各鼻竇引流的鼻息肉。
3、經藥物治療症狀改善不瞞意的。
4、出現顱、眶等併發症者。
(二)手術型別
1、鼻腔手術：鼻中隔偏曲、中鼻甲甲泡、息肉、或息肉樣變、肥厚性鼻炎、鼻腔異物和腫瘤等，是竇口鼻道複合體區阻塞的原因，必須手術矯正或切除。
2、鼻竇手術：手術方式可分為傳統手術和鼻內鏡手術。目前鼻內鏡手術在鼻科學中已佔主流地位，手術的關鍵是解除鼻腔和鼻竇口的引流和通氣障礙，儘可能地保留鼻腔和鼻竇的基本結構，如中鼻甲、鼻竇正常黏膜和可良性轉歸的病變黏膜。其目的是保持和恢復鼻腔和鼻竇的生理功能。
功能性內鏡鼻竇手術功能性內鏡鼻竇手術是70年代中期在傳統的鼻竇手術方式的基礎上建立的嶄新的慢性鼻竇炎外科治療方式。手術以剔除中鼻道為中心的附近區域(竇口鼻道複合體OMC)病變、特別是前組篩竇的病變、恢復竇口的引流和通期功能。即通過小範圍或侷限性手術解除廣泛的鼻竇阻塞性病變。如鉤突切除術、前組篩竇開放術、額竇口開放術、以及上頜竇自然口、蝶竇口擴大術等。
FESS具有照明清晰、全方位視野、操作精細、創傷小、面部無瘢痕以及能徹底切除病變又能保留正常組織和結構等優點，克服了傳統鼻竇手術方式的缺點，使臨床治癒率提高80％~90％，複發率大大降低。已成為慢性鼻竇炎外科治療的主要治療方式。
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