慢性鼻炎和鼻竇炎是以鼻阻塞、分泌物增多、頭痛等為主要表現的鼻腔及鼻竇炎症性疾病。由於二者具有多重相關性,所以也統稱為慢性鼻-鼻竇炎,是北方最常見的慢性疾病之一。通常慢性鼻-鼻竇炎一次發病持續8周以上,每年發病在4次以上。
慢性鼻-鼻竇炎難以治療的原因與其複雜的病因有關,加上不規範的治療和對疾病認識的誤區等常常導致療效的不理想。
目前對於慢性鼻-鼻竇炎的規範化治療是由包括抗生素治療、抗變態反應治療、手術治療、免疫治療、鼻腔區域性護理、理療等多種治療方法組成的治療體系。對於具體的病人個體應該根據其病情合理選用一種或多種治療方法來制定科學的治療方案。
對於以感染為主的急性鼻-鼻竇炎的治療主要是採用抗生素,配合糖皮質激素、減充血劑、粘液促排劑以及鼻腔沖洗等治療。在抗生素的使用上要注意選擇安全、敏感的藥物,療程要充足以對抗細菌的耐藥性以及超菌膜保護作用。
而對於以變態反應(也稱過敏反應)為主的非感染性及慢性鼻-鼻竇炎的治療主要是採用抗變態反應藥物,配合免疫治療等療法。其中鼻內激素因其良好的抗炎、抗過敏作用和較低的副作用,在國內外都已經普遍作為治療這類鼻-鼻竇炎的主要藥物,在醫生的指導下可以安全連續使用3-6個月以上。
至於手術治療並不是治療慢性鼻-鼻竇炎的主要或是首選方法,手術本身並不能去除炎症,而是為炎症的消退創造有利條件,手術的內容主要是矯正影響鼻腔、鼻竇通氣引流障礙的異常結構,去除不可逆的病變組織,清除鼻竇腔內的致病微生物及其代謝產物,術前、術後也應配合規範的藥物治療。
手術通常在鼻內鏡下進行,術中儘量不破壞正常結構、保留可恢復的黏膜及其功能,從而以較小的創傷來爭取理想的療效。
鼻腔生理鹽水或高滲鹽水沖洗作為一種安全、簡單、有效的輔助治療方法,在治療過程中值得推崇。它具有清除鼻腔分泌物、改善通氣、保護黏膜等多重功效,對小兒、老人、孕婦等尤為適用,對於較輕的鼻腔疾病單獨使用生理鹽水或高滲鹽水鼻腔沖洗即可達到治療目的。
此外,一些治療方面的細節也不應忽略。例如:減充血劑的正確使用問題;鼻腔區域性用藥的順序問題等。值得注意的是在治療過程中進行鼻-鼻竇CT掃描檢查對了解鼻腔、鼻竇內結構、竇腔分泌物以及竇壁情況等進而對病情進行正確判斷很有幫助。
為了預防或防止鼻-鼻竇炎復發遷延,還應當注意積極鍛鍊身體,增強機體的抗病能力;注意防護,避免寒冷,過敏源等外界不良因素的刺激。只要我們擺正心態,科學地認識疾病,積極配合正規治療,就一定能夠戰勝疾病。
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