聲帶小結也稱歌唱者小結,由炎性病變形成,是慢性喉炎的一型。指兩側聲帶邊緣前中1/3交界處出現對稱性結節樣增生,妨礙聲門閉合致聲音低粗不利,甚則嘶啞失聲。其主要症狀為聲音嘶啞,咽喉幹癢疼痛。早期時發高音破裂,用聲易疲勞而不持久,發低音無變化。以後逐漸加重,因多數音破裂而嘶啞。結節較大者,則有顯著之聲嘶,從間歇性發展為持續性,病人難以歌唱,亦不能高聲說話。
聲帶小結多因長期用聲不當或用聲過度所致。常見於喜愛說話的男孩和成年婦女,尤其好發於職業性用喉者如:大班上課的教師,超過其自然音域歌唱的高音歌唱家、賣菜的阿姨、電話接線員等。喉鏡下可見兩側聲帶邊緣前中1/3處有蒼白色小凸起,半透明,表面光滑,基底可見小血管,發聲時妨礙聲帶閉合。聲帶的前2/3段為膜性組織,參與聲帶的振動,其後1/3段為杓狀軟骨,司聲門的啟閉。
聲帶小結治療上主要有以下幾方面:
1、禁聲,使聲帶休息,注意發聲休息,少說話,必要時絕對禁聲。早期小結常能消失。
2、發音訓練主要是改變原來用聲的錯誤習慣,提高發音技巧,否則病易復發。
3、要忌菸、酒及避免進刺激性食物。
4、類固醇激素、抗生素藥物霧化吸入,物理療法亦有輔助的效果。藥物治療可用皮質激素及抗生素。口服中藥清音九或喉症丸。凡經保守治療無效且妨礙聲音者,應予以手術摘除。
5、手術切除適用於較大的小結(或者息肉),經一段時間的藥物治療無效且妨礙發聲者,可在間接或直接喉鏡下切除。兒童患聲帶小結,在青春期可能自行消失,不必急於作手術切除。細小的小結宜在顯微喉鏡下手術,以減少損傷聲帶。術後聲休不宜過長,以1周左右為宜。因早期開始非張力性發聲,能使覆蓋在聲韌帶上的殘留粘膜,發生自由振動,促使聲帶運動性癒合。
聲帶小結宜早治療,否則,時間越長,嚴重的機率就越大。一般聲帶小結治療後還要注意進行正確的嗓音訓練。1、不要用嗓過度。2、演員唱歌,老師授課前不宜飲食過飽。3、改變生活習慣。4、要改掉清嗓的習慣。5、聲帶小結手術後最好要禁聲1-2周以上。6、感冒時要注意聲音休息。7、教育兒童不要大聲喊叫。8、聲嘶常在喉肌疲勞情況下發生。
要預防聲帶小結的發生,對於演唱及講話過多的職業人員,要避免長時間連續高聲演唱或大聲講話,尤其在感冒及女同志的月經期,應注意防止發聲疲勞。多吃含維生素C的食物、新鮮蔬菜、水果。適當參加文體鍛鍊,增強體質,掌握正確的發聲方法,對預防聲帶小結很有幫助。
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