三叉神經痛是最常見的腦神經疾病,多在40歲以後發生,女性患者居多,臨床症狀多以一側面部三叉神經分佈區內反覆發作的陣發性劇烈疼痛為主要表現,雙側面部同時發作者極為少見。每次發作疼痛呈閃電樣、刀割樣劇烈,歷時數秒或數分鐘,且呈週期性發作,令人難以忍受。
因存在疼痛“觸發點”,患者常在洗臉、刷牙、說話、吃飯時發作,甚至有時微風拂面、走路、咽口水都難受。因此給患者的正常生活與工作帶來很大影響。在治療方法,患者首先會想到吃什麼藥物能治好,那麼三叉神經痛能不能靠吃藥治好呢?
藥物治療作為一般常規治療,臨床以西藥為主,首選為卡馬西平,奧卡西平,約90%的患者早期可達到完全止痛,少部分患者不能耐受藥物副作用,可以嘗試苯妥英鈉、甲鈷胺片等藥物。但是藥物治療治標不治本,如很多患者所說“吃著不疼,一停藥就復發。”適合早期輕症發作不頻繁的患者,而嚴重的患者,發作頻繁,若加大藥藥量,會帶來的很大副作用,如嚴重頭暈、視物模糊等,患者不能耐受。
三叉神經痛靠吃藥治不好,什麼方法能治好呢?臨床上還有很多患者選擇鍼灸、伽馬刀治療,但這些也都是暫時止痛,後期容易復發,長期反覆鍼灸、伽馬刀治療,對神經也不好。三叉神經痛要治癒,就需找出病因治療。
目前臨床上根據病因分類,將三叉神經痛分為原發性的和繼發性的,繼發性的多是由於腫瘤壓迫神經、炎症、血管畸形等明顯器質性因素和功能性病變引起,疼痛常呈持續性發作,根據相關檢查可查出三叉神經鄰近結構的病變體徵,治療上較為容易。
原發性的三叉神經痛多是找不出明確病因,現在普遍認為這類疼痛是由於三叉神經感覺根入橋腦(REZ)處受到血管搏動性壓迫所致。根據此理,治療上開展了顯微血管減壓術治療,手術於患側耳後開口,在顯微鏡下觀察並找出責任血管與神經,仔細分離兩者,並在血管與神經之間置入一個特殊材質的墊片,術後達到三叉神經痛消失。該手術微創、安全,不切斷神經,保留三叉神經的完整性和生理功能,術後面部感覺保留。已經成為目前國際上公認的治療三叉神經痛的首選方法。
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