隨著人口老齡化的加重,心腦血管疾病的發生率也增加,幾乎每一個人的身邊,都會有患有心腦血管疾病的老年人。他可能是您的親屬、朋友、同事、同學。一旦你身邊的老人病情突發,可能就需要使用急救藥物爭取救治時間,改善症狀。所以今天我們來講講,家裡有老年人,尤其是有心臟病的老年人,應該準備什麼藥品?
在講藥物之前,有幾個重點事情要先講明:
作為心腦血管疾病的家屬,您平時要了解老人的一般健康狀況,體檢情況如何,有哪些基礎病,患哪些病的風險大,針對性地預防。掌握測血壓的方法。高血壓人群平時可以注意監測血壓,糖尿病患者要監測血糖。您需要了解,並讓老人也瞭解急救電話的撥打方法,能準確描述聯絡方式、地點、發病人數、發病情況、已經自行採取的措施。家屬要了解周邊交通便利的醫療機構的大體資訊,比如位置、服務能力:尤其對於腦卒中(腦梗塞、腦出血)和不穩定型心絞痛(包括多種形式的心絞痛的急性加重、心肌梗死),需要及時趕到大型正規醫院進行治療。
心臟疾病的患者家庭,一定要準備以下幾種藥物:
1、血管擴張藥物:
硝酸甘油:是冠心病人必備的藥品之一,其能迅速擴張冠狀動脈,可預防和治療心絞痛發作。當心絞痛發作時,可於舌下含服1片(0.5毫克),1分鐘左右內、即可發揮效果,其效力可維持15-30分鐘。如藥片含化15-30分鐘無效,可再含1片。有的病人用藥後出現頭脹、頭痛、熱感、跳動感及舌下燒灼感,為避免以上副作用,可採取坐或臥位含藥。要注意的是,硝酸甘油要舌下含服,才會起效迅速,要避免直接吞服。如果連續含服三次硝酸甘油,心臟症狀仍然沒有改善,則要呼叫急救車。硝酸甘油不是很穩定,遇熱、受潮、暴露於陽光下或存放過久,藥物將失效,故應避光、避熱、防潮儲存。如果已經開封,建議每三個月更換一次,以保持藥效。需要強調的是,在含服硝酸甘油前最好要測定血壓,如果血壓很低,可能就不適合含服硝酸甘油了。
要注意的是,現在一部分患者會準備“速效救心丸”作為急救藥物,這個藥物裡主要成分是川芎和冰片,含服後有一定程度疼痛緩解的作用。但目前我們不建議以這個藥物作為一線急救藥物,它起效的時間,擴張血管的程度都要比硝酸甘油要差很多。
2、快速降壓藥物:
心痛定(硝苯地平):是一種短效的降血壓藥物,屬於鈣離子拮抗劑。很多患者可能會出現頻繁血壓升高,且升高程度較大,需要儘快將血壓控制在正常範圍,這時候可以應用心痛定。但要需要注意的是,這個藥物起效比較快,而且血壓下降程度較大,一些老年人可能會因為血壓突降產生更大的心腦血管風險,所以這個藥物要謹慎使用。我們推薦口服,而不是舌下含服的給藥方式。同時要頻繁測定血壓,一旦血壓下降程度過快,可以平臥位,適當多飲水。一有的病人用本藥可出現臉紅、頭痛和心跳感,一般症狀輕微,3-5小時後症狀改善。
類似的短效降壓藥物還有開博通(卡託普利),高血壓患者血壓升高時可以臨時服用,起效同樣比較快,相對不會象硝苯地平一樣引起面部潮紅,心跳增快。兩種藥物可以選擇一個備用。
3、穩定心率(律)藥物:
倍他樂克:建議準備酒石酸美託洛爾片(而不是琥珀酸美託洛爾片),因為其是相對短效的倍他受體阻滯劑,起效時間能快一些,持續時間相對也短一些。主要針對竇性心動過速,房性和室性早搏,房性心動過速,心房撲動和心房顫動等都有一定效果。如果老人出現心悸症狀,自測脈搏增快,血壓不低的情況,可以服用倍他樂克(12.5-25mg口服)。部分患者如心悸症狀重,緊急情況下可以把藥物掰碎服用,夜可以應用倍他樂克舌下含服的方式,這樣起效可能更快一些。要注意的是,有哮喘的患者,或心率偏慢的患者,是不能用這類藥物的。
部分既往有明確室上速或陣發性房顫的患者,也可以準備心律平(普羅帕酮),前提是患者沒有特別嚴重的心功能不全或缺血性心臟病。對於既往是室上速或房撲、房顫的患者,如果再次發生類似症狀,可以立即口服心律平3-4片,可以達到終止心動過速,恢復竇性心律的作用。我們不建議在急救藥箱中備著胺碘酮,因為這個藥物口服起效時間太慢。
4、抗血小板聚集的藥物:
阿司匹林腸溶片:其是抗血小板聚集藥物,在心絞痛和急性心肌梗死患者中,這個藥物非常重要,而且需要儘早服用。我們讓您準備阿司匹林腸溶片,並不是建議只要發生胸痛就立刻吃上這個藥物。因為很多胸痛其實和冠心病無關,如果您是主動脈夾層或者其他非冠心病,口服抗血小板聚集藥物反倒增加了風險。之所以讓大家準備阿司匹林腸溶片,是因為如果明確是心絞痛或心梗,在介入治療之前要常規服用這個藥物,越早服用可能就越有益處。但是,往往患者自己又不能判定到底是不是冠心病,所以我們建議您在家準備好阿司匹林,在見到急救醫生後,按照醫生醫囑決定是否立即服用。家中準備阿司匹林腸溶片意義也同樣重大。
其實心臟疾病種類眾多,不同疾病治療方案不同,用藥也不同。針對心臟疾病的藥物有上千種。但我們僅建議您在急救藥箱裡準備幾種常用藥物,這樣便於藥物管理,也便於您使用。如果一點有不適症狀出現,一定要測定心率、血壓等生命體徵,根據症狀選擇不同的急救藥物。症狀嚴重時,及時呼救甚至比急救藥物更重要。
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