一些有高血壓、糖尿病的中老年朋友，在體檢做頭CT或磁共振時，經常會在報告上看到“腔隙性腦梗塞”字樣。這幾個字會引起他們的恐慌，是不是有了腔隙性腦梗塞，很快就會有“半身不遂”了？今天我們和大家聊聊“腔隙性腦梗塞”這個病。
首先，腦梗塞是神經科最常見的疾病，致殘、致死率非常高。一旦有明確的大面積腦梗塞，預後都不是很好，為患者及其家庭帶來嚴重危害。腦梗塞是因為大腦重要的動脈發生了閉塞，引起腦組織的壞死，影響到大腦的正常功能，發生偏癱、言語不能、感覺異常等症狀。而“腔隙性腦梗塞”，是指大腦半球或腦幹深部的小穿通動脈，在長期高血壓的基礎上，血管壁發生病變，導致管腔閉塞，形成小的梗死灶。據統計其發病率相當高，佔腦梗死的20%～30%。由於深穿支動脈供血範圍有限，所以單一支的阻塞只引起很小範圍腦組織的缺血壞死，即形成所謂的腔隙。
發生腔隙性腦梗死的原因是什麼呢？高血壓是最主要的原因。且舒張壓升高對本病的影響作用更明顯。腔隙性腦梗死與動脈硬化同樣緊密關聯。糖尿病也是發生腔梗的重要因素。而高脂血症、高黏血癥、吸菸、飲酒和腦區域性血流改變等因素對腔隙性腦梗死的發生也有一定影響。
大多數腔隙性腦梗塞患者的症狀都不明顯，除了少部分可能有一過性肢體無力，感覺障礙外，一般都不會有持續存在的症狀。所以很多人只有在體檢時才發現這個問題。那是不是腔隙性腦梗塞就不需要關注和治療了呢？答案是否定的，因為腔隙性腦梗塞已經提示著您血壓、血糖、血脂等控制不佳，並且造成了腦部血管的損害。如果您不在意，進一步會有30%的患者在數年後出現影響身體功能的症狀，比如認知障礙，肢體活動困難等。
那有了腔隙性腦梗塞怎麼辦呢？對有高血壓、糖尿病、心房纖顫和頸動脈狹窄等患者，儘早進行預防性治療。可給予抗血小板藥阿司匹林抗血小板聚集，他汀類藥物穩定斑塊。應將高血壓患者的血壓控制在一個合理水平，避免血壓波動過大，也不要一下子降得特別低。要養成良好的生活習慣，適度的體育活動有益健康。避免不良嗜好如吸菸、酗酒、暴飲、暴食。以低脂肪低熱量，低鹽飲食為主，保證足夠優質的蛋白質、維生素、纖維素及微量元素。中老年人特別是體弱多病者，要特別小心氣溫驟變，氣壓、溫度明顯變化以及嚴寒和盛夏季節，避免發病。同時，腔梗患者要密切注意自己肢體的感覺和運動功能，一旦有感覺運動異常，立即就診。
腔隙性腦梗塞，雖然症狀不是那麼可怕，但卻對您是個警示，提醒您，要密切關注血壓、血脂、血糖，糾正不良生活方式了。我們建議腔梗患者每年至少做一次頭CT檢查，便於判斷疾病發展程序。
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