許多準媽媽在接受超聲檢查之後,尤其在做完三維或四維超聲後,經常會被告知側腦室增寬,有液性暗區,有積液,然後準媽媽們就開始百般糾結:寶寶是否有大腦的異常?會不會有腦積水?會不會生下來是個「傻子」?如果醫生再加上一句「要定期複查」,那更是百爪撓心,不能安寧了。
到底什麼是側腦室?多少才算是增寬?增寬了就一定異常嗎?
腦室是大腦的正常結構大腦不是完全實心的,就像門縫、窗戶縫一樣,大腦裡也有些腔隙。這些腔隙被稱為腦室,側腦室就是其中之一,裡面有腦脊液。平時我們說「腦子裡進水了」,其實腦子裡本來就有水,就是腦脊液。
腦脊液有營養和保護脊髓、調節顱內壓力等重要作用,裡面的化學物質還能起緩衝作用。腦脊液在這些腦室裡流動,形成迴圈。如果由於某種原因使腦脊液迴圈途徑受阻,就會發生腦室擴張或腦積水。
目前,超聲是評價胎兒側腦室有無擴張的一種有效的檢查手段。
隨著孕周增加,側腦室內徑減小,越近足月越不易觀察到側腦室。但任何孕周,側腦室寬度都不應達到或超過 10 mm。10~15 mm 為輕度擴張,15 mm 以上為重度擴張(也有學者認為 10~12 mm 為輕度擴張,12~15 mm 為中度擴張,15 mm 以上為重度擴張)。也就是說,如果超聲報告單側腦室寬度小於 10 mm,不管是 8 mm 還是 6 mm,都代表寶寶的側腦室寬度是正常的。側腦室測量是中孕期超聲檢查的一個常規測量專案,而不是像某些準媽媽想象的是說明「我的寶寶有腦積水了」。
什麼原因會導致胎兒腦室擴張?
嚴格說來,腦室擴張不是一種診斷,而僅僅是一種聲像圖描述,包括了各種原因和各種程度的擴張。有些腦室擴張是胎兒暫時的表現,或是正常變異,是腦脊液暫時性引流延遲,也可能是分泌過多引起短暫的腦室增寬;有些腦室擴張是腦脊液迴流障礙導致;還有一些器質性中樞神經系統畸形,也表現為腦室擴張。當發現側腦室擴張後,首先,我們要了解側腦室擴張程度,明確有無合併其他顱內結構異常,顱外有無伴發其他畸形。
如果合併有其他顱內或顱外結構異常,可根據具體情況選擇是否需要終止妊娠。若僅是單純側腦室輕度的擴張,而不伴有其他部位異常時,大部分胎兒不會發展成腦積水,隨著孕周的增加,許多側腦室增寬可以自行消失。
處理側腦室擴張,還要看擴張的程度:
1、若單純性腦室擴張 < 12 mm,孕婦進行定期超聲隨訪,無進展者預後良好;若腦室擴張 12 mm~15 mm,或有進展者,應建議胎兒頭顱磁共振檢查,必要時也可進行胎兒羊水或臍血染色體核型分析以排除染色體異常,出生後嚴密追蹤胎兒神經行為的發育。
2、腦室擴張 > 15 mm 時,往往伴隨有顱內結構異常,有嚴重畸形者可選擇終止妊娠,繼續妊娠者應超聲定期隨訪腦室情況。
大部分單純腦室輕度擴張的胎兒,是不會發展成腦積水的,所以準媽媽不用過於擔心,繼續按時產檢,任何異常交給醫生處理就好了。
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