腦室增寬的診斷標準是:無論孕周是多少,側腦室后角的寬度大於等於1釐米。而1釐米到1.2釐米被稱之為臨界腦室增寬。大約40%的側腦室增寬是由中樞神經系統(腦發育異常、腦脊膜膨出、腦出血、腫瘤等)或中樞神經系統以外的異常造成的,12%的患者有染色體異常。其他原因還包括宮內感染(如鉅細胞病毒感染、弓形體感染和梅毒感染等)和基因突變(男性患兒,遺傳性腦積水)等。
大約每1000次妊娠會有0.5到1.5個胎兒發生腦室增寬。其中男孩多於女孩。如果沒有家族史或L1CAM基因突變的話,再次妊娠的發生率大約為4%。
如果發現了腦室增寬我們該怎麼辦?
首先明確診斷並查詢病因。患者要到有產前超聲診斷資質的醫院(如北大醫院)由有超聲診斷資質的醫生進行超聲會診檢查,明確診斷並確定胎兒是否還合併有其它的結構異常。同時還可以做胎兒核磁檢查協助診斷。其他病因的確定包括臍血穿刺除外胎兒染色體異常(常見9、13、18號染色體異常及21-三體等非整倍體異常),感染指標檢查(TORCH檢查)。
其次找有資質醫生進行諮詢,共同商討孕期處理及分娩方式。對於合併其他部位結構異常或染色體異常患兒來說,不建議繼續妊娠。對於單純腦室增寬患兒,應每2―4周行超聲檢查一次,動態檢測腦室擴張情況,縮小、穩定無進展還是有進行性腦室增寬。約1/3的患兒在宮內會恢復至正常,16%的患兒可能會成為嚴重的側腦室增寬(≥15毫米)。國際上曾經採用的宮內治療(腦室引流),因不能改善胎兒預後,所以現在國際上已不推薦使用。分娩時,若胎頭過大則建議採用剖宮產娩出,否則可經陰道試產。單純側腦室增寬的胎兒出生後,應儘快再次檢查明確診斷,並尋找病因。若仍存在明顯腦室增寬,應及早在小兒外科做引流手術(腦室腹腔引流)。孤立性腦室增寬患兒中,90%的胎兒神經發育是正常的。其智力發育與引流手術的早晚有關。10%患兒可能存在癲癇、運動功能或智力的損害。非對稱性腦室增寬、嚴重的側腦室增寬以及進展性腦室增寬胎兒的遠期神經發育較差。
值得注意的是,目前的科技水平在孕期無法發現所有的胎兒異常情況,所以我們應該在深思熟慮後做出決定。
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。