一、卵巢腫瘤有什麼特點?
1、卵巢腫瘤是常見的婦科腫瘤，在各種年齡均可發病，但腫瘤的組織學型別會有所不同。卵巢上皮性腫瘤好發於50-60歲的婦女，而卵巢生殖細胞腫瘤多見於30歲以下的年輕女性。卵巢惡性腫瘤是女性生殖器常見的三大惡性腫瘤之一。
2、卵巢位於盆腔深部，早期病變不易發現，一旦出現症狀多數晚期，應高度警惕。近20年來，由於有效化療方案的應用，使惡性生殖細胞腫瘤的治療效果幽靈明顯的提高，死亡率從90％降至10％;但卵巢惡性上皮腫瘤的治療效果卻一直未能改善，5年生存率徘徊於30％-40％，死亡率居婦科惡性腫瘤首位。卵巢惡性上皮腫瘤已成為嚴重威脅婦女生命和健康的主要腫瘤。
3、卵巢雖小，組織複雜，是全身各臟器腫瘤型別最多的部位;卵巢腫瘤組織學型別多且有良性、交界性及惡性之分。卵巢亦為胃腸道惡性腫瘤、乳腺癌、子宮內膜癌等常見的轉移部位。
二、卵巢腫瘤組織學如何分類?
1、上皮性腫瘤
佔原發性卵巢腫瘤的50％-70％，其惡性型別佔卵巢惡性腫瘤的85％-90％。來源於卵巢表面的生髮上皮，而生髮上皮來自原始的體腔上皮，具有分化為各種苗勒上皮的潛能。若向輸卵管上皮分化，形成漿液性腫瘤;向宮頸粘膜分化，形成粘液性腫瘤;向子宮內膜分化，形成子宮內膜樣腫瘤。
2、生殖細胞腫瘤
佔卵巢腫瘤的20％-40％。生殖細胞來源於生殖腺以外的內胚葉組織，在其發生、移行及發育過程中，均可發生變異，形成腫瘤。生殖細胞有發生多種組織的功能。未分化者為無性細胞瘤，胚胎多能者為胚胎癌，向胚胎結構分化為畸胎瘤，向胚外結構分化為內胚竇瘤、絨毛膜癌。
3、性索間質腫瘤
約佔卵巢腫瘤的5％。性索間質來源於原始體腔的間葉組織，可向男女兩性分化。性索向上皮分化形成顆粒細胞瘤或支援細胞瘤;向間質分化形成卵泡膜細胞瘤或間質細胞瘤。此類腫瘤常有內分泌功能，故又稱功能性卵巢腫瘤。
4、轉移性腫瘤
佔卵巢腫瘤的5％-10％，其原發部位多為胃腸道、乳腺及生殖器官。
三、卵巢腫瘤怎麼治療?
1、若腫塊直徑小於5cm，疑為卵巢瘤樣病變，可做短期觀察。
2、一經確診為卵巢腫瘤，應手術治療。根據患者年齡、有無生育要求及對側卵巢情況決定手術方式和手術範圍。
年輕、有生育要求的患者單側良性腫瘤應行患側卵巢囊腫剝出或患側附件切除術，儘可能保留正常卵巢組織和對側正常卵巢;即使雙側良性囊腫，也應爭取行囊腫剝出術，保留正常卵巢組織保留卵巢的內分泌功能和生殖功能。保留的卵巢組織象正常卵巢一樣，依然有發生病變的可能。
圍絕經期婦女可行單側附件切除或全子宮及雙附件切除術，子宮切除後失去月經及生育功能，雙附件切除術後會出現更年期症狀，必要時需激素替代。
3、卵巢腫瘤手術術中要檢查切下的腫瘤，肉眼大致區分良惡性後，需立即送檢行術中冰凍切片檢查(即快檢)，並根據快檢結果決定手術範圍。若腫瘤大或可疑惡性，取出包塊時需用紗墊保護切口以免種植，並儘可能完整取出腫瘤，防止囊液流出及瘤細胞種植於腹腔。巨大卵巢囊腫可先穿刺放液，待腫瘤體積縮小後取出，放液速度應緩慢，以免腹壓驟降引起休克。
四、卵巢惡性腫瘤治療後如何隨訪?
卵巢癌易於復發，應長期予以隨訪和檢監測：
1、隨訪時間
術後一年內每月一次;術後兩年每三個月一次;術後3-5年視病情4-6個月一次;五年以後者每年一次。
2、監測內容
症狀、體徵、全身及盆腔檢查、B超。必要時CT或MRI檢查。腫瘤標記物測定，如CA125、AFP、HCG、雌激素等可根據病情選用。
五、懷孕後發現卵巢腫瘤怎麼辦?
卵巢囊腫合併妊娠較常見，但惡性腫瘤很少妊娠。妊娠合併卵巢腫瘤較非孕期危害大。妊娠合併良性腫瘤以成熟囊性畸胎瘤及漿液性(或粘液性)囊腺瘤居多，佔妊娠合併卵巢腫瘤的90％，惡性者以無性細胞瘤及漿液性囊腺癌為多。若無併發症，妊娠合併卵巢腫瘤一般無明顯症狀。早孕時三合診即能查得。中期妊娠以後不易查得，需依靠病史及B超診斷。
於妊娠早期發現卵巢腫瘤，首先應該明確腫瘤的性質。妊娠早期發現的單側、單房、直徑小於125px的卵巢囊腫，有生理性囊腫的可能，多在妊娠14周後自行消失。也有報道孕期的黃素囊腫直徑可達6-250px，持續至孕足月。另外可根據彩超提示的腫瘤形狀(囊性、囊實性、實性，囊內有無乳頭)、血流訊號、有無腹水等以及血清腫瘤標記物的檢測推斷腫瘤的良惡性。
早孕時腫瘤入盆腔可能引起流產，中期妊娠時易併發蒂扭轉，晚期妊娠時若腫瘤較大可導致胎位異常，分娩時可引起腫瘤破裂，若腫瘤位置低可梗阻產道導致難產。妊娠時盆腔充血，可能使腫瘤迅速增大，並促使惡性腫瘤擴散。
早孕合併卵巢囊腫，以等待至妊娠3個月後進行手術，以免誘發流產。妊娠晚期發現者，可等待至足月，臨產後若腫瘤阻塞產道即行剖宮產，同時切除治療，術中需冰凍切片排除惡性。若診斷或疑為卵巢惡性腫瘤，應儘早手術，其處理原則同非孕期。
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