症狀
1、同一部位,長期外用皮質類固醇激素,面板出現黑斑;皺紋;酒糟鼻樣皮炎;痤瘡樣皮炎;皮下彈性纖維斷裂導致面板鬆弛;毛細血管嚴重擴張,微小血管瀰漫性擴張。尤其是在遇冷熱等刺激後皮膚髮紅、發癢、發漲;敏感性增高;早衰;毛孔粗大;異常增多增粗的汗毛等現象。
2、面板形成依賴後,一旦停用激素產品,1―5日內,輕者會出現脫屑、敏感、紅、腫、癢、痛等現象;重者用藥部位面板脆弱,緊繃,皮膚髮生顯著紅斑、色素沉著,萎縮、萎縮紋、毛細血管擴張、丘疹、皸裂、生屑、乾燥脫屑、小膿瘡、燒灼感、觸痛、奇癢甚至流黃水、緊張感、遇熱發紅等症狀,患者不得不繼續恢復使用激素,對激素的依賴性較為明顯;當再用該產品,上述症狀和體徵會很快減退。
如再停用,皮炎症狀又迅速再次發作,而且逐漸加重,且效果下降,須加大使用量或更換更強效激素產品;3、嚴重者,激素可經皮吸收進入血運迴圈,引起醫源性糖尿病、高血壓、骨質疏鬆、肝、腎臟損害,肥胖、月經紊亂、老年人原有心血管病加重等疾病。
辨別體徵:面部皮膚髮生程度不同的萎縮、變薄、發亮、瀰漫性潮紅或面板紅斑,或毛細血管擴張,區域性腫脹,乾裂脫屑,或痤瘡樣皮疹或酒渣樣皮炎或面板萎縮紋或毛囊炎性膿皰。
症狀:自覺區域性瘙癢,燒灼樣疼痛,緊繃脹感或乾燥不適,上述症狀遇熱加重(如日晒、熱浴、熱蒸氣燻蒸)遇冷減輕。
停用後:停用皮質類固醇後原發病加重,同時有明顯的激素依賴性症狀,即區域性應用皮質類固醇後病情迅速改善,一旦停藥,少則1~2天多者3~5天,則發生比前更嚴重的激素反跳性皮炎,甚至誘發細菌、真菌感染。
表皮與真皮變薄區域性長期外用激素,角質形成細胞增殖受抑制。導致透明角質層顆粒形成減少,最終使角質層變薄。真皮變薄是由於糖蛋白和蛋白聚糖的粘彈性變化使膠原的原纖維間粘附力減弱,膠原合成減少,使蛋白質、脂類合成減少而使表皮變薄。表皮屏障功能受損致經皮水分丟失增加,面板對外界刺激的敏感性增加。。
色素減退/沉著由於角質層的層數減少,遷移到角質形成細胞的黑素減少,引起色素減退。色素沉著可能與糖皮質激素啟用黑素細胞再生色素有關。
血管顯露由於血管壁的膠原纖維間粘附力減弱可導致血管變寬,真皮膠原的消失而導致表面的血管顯露。
酒渣樣/痤瘡樣皮炎激素能使毛囊上皮退化變性,導致出口被堵塞,出現痤瘡樣皮疹或使原有的痤瘡加重。
毛囊炎感染因激素的免疫抑制作用,可使區域性感染毛囊發生感染和原發毛囊炎加重。
激素依賴激素具有強大的抗炎特性,可抑制很多面板病症狀,如抑制丘疹的發展和減輕瘙癢,血管收縮,紅斑消失,然而激素不能消除疾病的病因,停用後常可引起原有疾病加重,可見到炎性水腫,發紅,燒灼感,不適感和急性的膿皰疹等反跳現象。
激素藥副作用激素類外用藥的副作用很多,常見的有:
面板損害:
1、面板出黑斑
2、面板出皺紋
3、酒糟鼻樣皮炎
4、痤瘡樣皮炎
5、皮下彈性纖維斷裂導致面板鬆弛
6、毛細血管嚴重擴張(“紅血絲”)
7、微小血管瀰漫性擴張,尤其是在遇冷熱等刺激後皮膚髮紅、發癢、發漲
8、面板敏感性增高(既面板使用激素後,更容易出現過敏了)
9、面板早衰
10、面板毛孔粗大
11、面板出現異常增多、增粗的“汗毛”
12、激素依賴性皮炎
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