科室: 耳鼻喉科 主任醫師 李曉瑜

  問:很多人睡眠中打呼嚕,據世界衛生組織調查,由於打呼嚕引起的疾病和死亡人數越來越多,您怎麼看打呼嚕問題?有哪些發病原因?有什麼危害?

  答:據調查,由於打呼嚕引起的疾病和死亡人數越來越多,全球每天約有4000人死於因打呼嚕造成的各種疾病。研究表明,睡眠的主要問題在於睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵,即俗稱的“鼾症”,是指在睡眠打鼾的同時,伴有忽停忽現的呼吸暫停。其通常分為阻塞型、中樞型、混合型三種類型,其中阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵(OSAHS)是最常見的一種型別。

  發病原因:

  1、年紀越大,越容易打鼾;

  2、體重越重,越容易打鼾;

  3、身體越疲勞,越容易打鼾;

  4、飲酒或服用安眠藥物,容易打鼾;

  5、上呼吸道疾病或畸形,而產生打鼾,例如:腺樣體增大、顎扁桃體肥大、鼻竇炎、肥厚性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻中隔彎曲症、鼻前庭炎、鼻膿瘍、咽炎、喉炎、口腔炎及軟顎或懸雍垂過長、下頜骨發育不全、牙齒咬合不正、齒列不齊等。

  社會危害:鼾聲擾民;影響家庭幸福;交通和安全生產事故上升;兒童打鼾會影響智力及身體發育,導致民族素質下降。

  自身損害:兒童98%以上患有鼾症的孩子都有長個慢、多動、注意力不集中等問題。因為生長激素主要是在夜間深睡眠狀態下分泌的,夜間打鼾就會直接導致到生長激素分泌下降。所以,患鼾症的小朋友普遍會出現身材矮小、智力發育障礙、注意力不集中、煩躁多動、不愛學習等表現。成人因長期缺氧,全身各臟器損傷嚴重,如頑固性頭痛和高血壓;冠心病;脂肪肝;血糖升高;老年性痴呆;女性顯得特別衰老;男性性功能減退;嚴重者可出現心腦血管意外而發生猝死。高血壓、高血脂、糖尿病、心肌梗塞、心律失常、中風、痴呆等各種疾病。

  問:鼻炎是常見病,鼻炎分為哪幾類?如何區分?

  答:鼻炎可分為急性鼻炎、慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、乾燥性鼻炎、萎縮性鼻炎、乾酪性鼻炎、變態反應性鼻炎、藥物性鼻炎等八種,其各自特點如下:

  (1)急性鼻炎。由急性感染所致,俗稱“傷風”或“感冒”,可有全身症狀,以秋冬或冬春季之交多見。病情一般經過7~14天便逐漸好轉。抵抗力強者可不治自愈。值得注意的是,許多急性傳染病的前驅症狀多伴有急性鼻炎的區域性表現而缺乏傳染病本身的特點,臨床上應注意鑑別。

  (2)慢性單純性鼻炎。是常見的多發病,由急性鼻炎發展而來。與合併細菌繼發感染、治療不徹底和反覆發作有關。

  (3)慢性肥厚性鼻炎。由慢性單純性鼻炎發展而來,是鼻部長期出現慢性炎症、淤血而使鼻粘膜、鼻甲出現增生所致。

  (4)乾燥性鼻炎。乾燥性鼻炎的發生與氣候和職業因素等有密切的關係。系鼻粘膜長期受刺激而發生粘液腺體萎縮後、分泌減少引起,鼻粘膜因而乾燥甚至有淺表糜爛。

  (5)萎縮性鼻炎。主要由鼻粘膜、鼻骨膜和鼻甲骨萎縮所致。鼻組織萎縮,雖然鼻腔比較寬大,但鼻粘膜卻由此而喪失其正常的生理功能,鼻內幹痂形成,會讓患者通氣不暢。

  (6)乾酪性鼻炎。是一種罕見的鼻病。臨床特徵為鼻內乾酪樣物積聚,有惡臭,日久侵蝕軟組織和骨質,發生鼻內、鼻外畸形。

  (7)變態反應性鼻炎。又稱過敏性鼻炎,是鼻腔粘膜對吸入空氣中的某些成分高度敏感所致。

  (8)藥物性鼻炎。藥物性鼻炎是不恰當的鼻腔用藥長期持續作用的結果,也可理解為是一種慢性鼻炎。其致病原因就是不恰當的鼻腔用藥,包括使用作用強烈的鼻粘膜血管收縮滴鼻劑、藥液濃度過高、用藥過量或長期用藥等。

  問:中耳炎分為哪幾類?主要症狀是什麼?如何治療?

  答:分為急性中耳炎、慢性化膿性中耳炎、中耳膽脂瘤等。

  急性中耳炎可分為急性非化膿性中耳炎和急性化膿性中耳炎兩大類。急性非化膿性中耳炎主要是指分泌性中耳炎。

  急性化膿性中耳炎主要症狀如下:

  1、耳痛多數病人鼓膜穿孔前疼痛劇烈、夜不成眠,少數病人可無明顯耳痛症狀。

  2、聽力減退及耳鳴病程初期病人常有明顯耳悶、低調耳鳴和聽力減退。後期鼓膜無穿孔後耳聾反而可能減輕。

  3、流膿鼓膜穿孔後耳內有液體流出,初為血水膿樣,以後變為膿性分泌物。

  4、全身症狀輕重不一。可有畏寒、發熱、倦怠、納差。小兒患者症狀較重,常伴嘔吐、腹瀉等類似消化道症狀。一旦鼓膜穿孔,體溫即逐漸下降,全身症狀明顯減輕。

  治療:控制感染,通暢引流,去除病因為其治療原則。

  分泌性中耳炎主要症狀:

  (1)聽力減退:聽力下降、自聽增強。頭位前傾或偏向健側時,因積液離開蝸窗,聽力可暫時改善(變位性聽力改善)。積液粘稠時,聽力可不因頭位變動而改變。小兒常對聲音反應遲鈍,注意力不集中,學習成績下降而由家長領來就醫。

  (2)耳痛:急性者可有隱隱耳痛,常為患者的第一症狀,可為持續性,亦可為抽痛。慢性者耳痛不明顯。

  (3)耳鳴:多為低調間歇性,如“劈啪”聲,嗡嗡聲及流水聲等。當頭部運動或打呵欠、擤鼻時,耳內可出現氣過水聲。

  (4)患者周圍面板有發“木”感,心理上有煩悶感。

  治療:清除中耳積液,改善中耳通氣引流及病因治療為本病的治療原則。

  慢性化膿性中耳炎主要症狀:

  (1)耳溢液耳溢液為間斷性,或長期持續不停,上呼吸道感染時或經外耳道再感染時,耳溢液發作或增多。檢查可見鼓膜穿孔

  (2)聽力下降聽力損失程度不等,輕者可不自覺,待聽力損失嚴重時方覺聽力下降。純音聽力測試示傳導性或混合性聽力損失,程度輕重不一。

  (3)耳鳴部分患者可出現耳鳴。

  治療原則為控制感染,通暢引流,清除病灶,恢復聽力,消除病因。

  中耳膽脂瘤是一種位於中耳內的囊性結構,而非真性腫瘤。主要症狀:

  1、耳溢液繼發性膽脂瘤有耳內長期流膿,膿量多少不等,由於腐敗菌的繼發感染,膿液常有特殊的惡臭。後天原發性膽脂瘤早期無耳內流膿,待合併感染時方有耳溢液。耳鏡檢查鼓膜鬆馳部穿孔或緊張部後上方邊緣性穿孔,或鼓膜大穿孔,從穿孔處可見鼓室內有灰白色鱗片狀或豆渣樣無定形物質,奇臭。穿孔處可伴有肉芽組織。

  2、聽力下降原發性上鼓室內的早期侷限性膽脂瘤可無任何症狀,不引起明顯的聽力下降。如聽骨鏈遭破壞,則可因聽力下降而首診。繼發性膽脂瘤一般均有較重的傳導性或混合性聽力損失。由於膽脂瘤可作為缺損聽骨間的傳音橋樑,即使聽骨已有部分破壞,聽力損失也可不甚明顯。

  3、耳鳴可有高音調或低音調耳鳴。早期多不出現耳鳴。4.顳骨高解析度CT掃描示上鼓室、鼓竇或乳突有骨質破壞區,其邊緣濃密,整齊。

  【治療】應及早手術。

  手術治療的目的:

  ①徹底清除病變組織。對乳突和上、中、下、後鼓室、咽鼓管內的膽脂瘤、肉芽及病變骨質等,應完全、徹底地加以清除;

  ②重建傳音結構。在徹底清除病變組織的基礎上,應儘可能地保留與傳音結構有關的健康組織,如聽小骨,殘餘鼓膜,咽鼓管粘膜,鼓室粘膜,乃至完整的外耳道及鼓溝等,並在此基礎上同期或次期重建傳音結構;

  ③求得一干耳;

  ④預防併發症。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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